まぶたは、眼球のサポートを担う重要な組織です。 そのまぶたがぴくぴくと動く痙攣は、多くの方が経験したことがあるのではないでしょうか。 しかし、一口にまぶたの痙攣といっても、その原因は多岐にわたるといいます。 では、一体どのようなことが原因となり得るのでしょうか。 また、痙攣をはじめとする目の疾患を予防するために、日常生活で私たちが気をつけるべきことはあるのでしょうか。 今回は、横須賀市立うわまち病院 眼科の西本 浩之先生に、まぶたの痙攣の原因や治療から、目の疾患の予防法、横須賀市立うわまち病院の眼科の特徴までお話しいただきました。 *眼瞼下垂の原因や診断・治療については記事1をご覧ください。 まぶたの痙攣(けいれん)の原因とは? まぶたに生じる症状のうち、年代に関わらず多くの方が経験する現象に、痙攣(けいれん)があるのではないでしょうか。 まぶたが痙攣する眼瞼痙攣の場合、数分から長ければ15〜20分ほど痙攣が続くことがあります。 日常生活が困難になるほど重症化するケースは少ないですが、稀に痙攣によって目を開けることができなくなるような重篤な状態になる方もいます。 ストレスなど、まぶたの痙攣の原因は多岐にわたる まぶた痙攣の原因は多岐にわたります。 疲れやストレスが原因となることもありますが、光の刺激によって痙攣が生じることもあります。 また、記事1でお話しした眼瞼下垂と同様、(のうどうみゃくりゅう)など重篤な疾患が隠されていることもあるため、原因を正しく把握することが重要です。 まぶたの痙攣の治療-生活改善やボツリヌス注射 まぶたの痙攣の治療は、原因を探りながら、患者さんにとって身体的・時間的・精神的に負担の少ないものから段階的に取り組んでいただくことが基本となります。 生活改善 当院では、必要に応じて脳神経外科で脳の画像診断を行い脳に異常が認められなければ、まずは生活改善に取り組んでもらいます。 たとえば、映像など、刺激になるようなものを長時間にわたり見る習慣がある方には、外からの刺激を控えるよう指導することもあります。 また、集中できる趣味に没頭しているときには痙攣が起こらないという方もいます。 そのような場合には、集中できるものを積極的に生活のなかに取り入れるよう生活改善のアドバイスをすることもあります。 ドライアイの目薬による治療 涙は目を守るのに欠かせない物質の一つです。 その涙の量が不足したり、涙が均等に行きわたらなくなったりすることで生じる疾患をと呼びます。 検査の結果、ドライアイが痙攣の原因となっている方には、ドライアイの治療を提案することもあります。 ドライアイの治療には主に目薬が使われるのですが、その治療薬により痙攣がおさまるケースもあります。 ボツリヌス注射 生活改善をしても痙攣がおさまらない方には、ボツリヌス注射を適応することがあります。 これは、ボツリヌスという薬を目の周囲に注射することで痙攣を止める治療です。 ボツリヌスの効果は、だいたい2〜3か月ほどといわれているため、患者さんは2〜3か月に一度ボツリヌス注射を受けることが治療となります。 精神科や脳神経外科との連携 また、精神科の薬を服用している方であれば、精神科の医師と連携をとり治療方針を決定します。 脳の疾患を抱える方も同様に、脳神経外科と連携をとり治療に取り組むことが基本となります。 眼科疾患の治療における近年の取り組み 目薬の点薬忘れを防止する工夫 眼科領域の疾患における治療では、複数の種類の目薬を処方されることも少なくありません。 複数の種類の目薬を処方された場合、続けて点薬するのではなく、それぞれ2・3分ほどの間隔をあける必要があります。 この場合、3種類の目薬をさすだけでも10分ほどの時間を要します。 この時間的労力と手間が面倒になり点薬を中断してしまう方も少なくないのです。 近年は、製薬会社により、点薬忘れを防止するよう目薬に改良がなされているケースが増えてきています。 たとえば、複数の目薬を簡単に見分けられるよう目薬の色や形に変化をつけるというような工夫です。 目の疾患を予防するためには? 紫外線・スマホやパソコン対策 目にとって最も強い影響を与えるものが、太陽光線から発せられる紫外線です。 そのため、紫外線からなるべく目を守ることが、疾患予防には有効であるでしょう。 たとえば、屋外で作業をするときには、帽子やサングラスを装着することが重要になります。 また、記事1でお話しした眼瞼下垂やは、老化現象として発症するケースが少なくありません。 なるべく規則正しい生活を送り日常生活のクオリティーを向上させることが大事です。 また、高齢者に限らず、コンタクトレンズの使用法を誤ることで疾患を引き起こす方も増えています。 たとえば、ワンデイの使い捨てコンタクトレンズを1日で使い切らず長期間にわたり使用してしまうことで、目の状態を悪化させてしまうような方もいます。 コンタクトレンズを使用する場合には、正しい使用法を守ることが重要であるでしょう。 スマホ・パソコンの目への影響 近年はスマホやパソコンが普及し、視力への影響を気にされる方もいるのではないでしょうか。 今やスマホやパソコンは欠かすことができないツールのひとつになっています。 私は、高齢者の方には、新しい刺激となり人生を豊かにするというお話とともに積極的に勧めています。 若い方に対しては、やが進行することもあるので、時間を決めてやりすぎないようにというお話をしています。 有効なツールはどんどん使っていただければと考えていますが、過度に使用しすぎないことが視力悪化などを防ぐためには重要になるでしょう。 横須賀市立うわまち病院では難治例にも向き合い治療を検討 白内障手術を例に 私たち横須賀市立うわまち病院の眼科では、難治例にも向き合い、治療を検討しています。 ここでは、を例にお話しします。 一般的に白内障手術は、簡単な手術だとイメージされる方もいらっしゃるかもしれません。 しかし、なかには難しい症例もあります。 たとえば、レンズの役割を果たす水晶体が非常に硬い症例や、瞳が開かなくなる症例であると、手術は非常に難しくなります。 このような難治例は通常は大学病院へ送らなければいけない症例ではあるのですが、当院では、積極的に受け入れています。 それは、当院の眼科では、月に一度、日本における白内障手術の第一人者として知られる医師(清水公也先生 山王病院アイセンターセンター長)が手術の執刀を担当しているためです。 このように、難治例であっても治療できる体制が整っているので、重篤な状態に陥り不安を抱える方であっても、一度受診していただければと考えています。 目に不安を抱える方は眼科の受診を 私たち横須賀市立うわまち病院の眼科は、「スピーディー・親切・丁寧」な診療を心がけています。 特に、患者さんをお待たせしない眼科を目指しています。 また、当院は、総合病院のなかの眼科として、脳神経外科をはじめとする他の診療科と連携をはかることができるという利点があります。 さらに、当院で診ることができない症例に関しては、周囲の病院や大学病院と連携をとりご紹介するようにしています。 目に不安を抱える方であればどなたでも、まずは当院の眼科にお越しいただければと思っています。 患者さんの状態にあわせた適切な治療をご提案させていただきます。
次のまぶたのピクピクの病気の種類・原因 瞼(まぶた)がピクピクと痙攣(けいれん)する症状は、複数種類の疾患が考えられます。 いずれのケースも自分で痙攣させようとしているわけではありませんから、本人の意思で止めることができないものばかりです。 顔面スパスム(片側顔面けいれん) 顔面スパスムの患者さんは、中年から上の世代の女性に多い傾向があります。 たいていの方は、片目のみに症状が現れます。 初期症状はまぶたのピクピクのみですが、症状が進んでいけば口元や頬などにも震えが生じるなど部位が広がっていきます。 口や目を動かしている最中に症状がでることが多く、個人差はありますが緊張したときに発症するという方もいます。 顔面スパスムは、脳幹と呼ばれる脳の神経中枢部にて血管と顔面神経が接すること、または血管瘤と腫瘍が接することが原因で発症します。 眼瞼(がんけん)ジストニア(眼瞼けいれん) 眼瞼ジストニアは、まぶたのピクピクの他にも自然に目を閉じてしまう(目を開けていたいのに維持できない)、目の乾燥、まぶしいなどの症状も伴う患者さんが多くいます。 目が乾燥することから、本当の病気は眼瞼ジストニアなのにドライアイだと思い込んでいる方も少なくありません。 自然に目を閉じて症状が進行すると、目を開く際に瞼の力だけでは開けられなくなり手を使わなければならなくなるケースもあります。 健康な人のように目を開け続けることが困難になった末、急に目が閉ざされ、その結果事故に遭遇するということも考えられます。 患者さんによって、不安や抑うつなどの精神症状がある方もいます。 眼瞼ジストニアを発症する原因はまだ解明されていませんが、大脳の部分的な機能障害から引き起こされるのではないかという説もあります。 抗不安薬や抗うつ薬などの薬が影響している、脳こうそくやパーキンソン病など別の疾病が原因などのケースもあります。 眼瞼ミオキミア 眼瞼ミオキミアは、まぶたのピクピクが起こる原因として一番多い病気です。 目の周辺にある眼輪筋が勝手に収縮するので、その結果上下の瞼が振動します。 多くのケースでは、まぶたのピクピクが起こるのは片目のみです。 眼瞼ミオキミアの原因の多くは睡眠不足、ストレス、眼精疲労などです。 そのため治し方としては十分な目の休息であり、目薬などを処方してもらわなくても、しっかり休ませることができれば数日~数週間程度で改善できます。 チック チックは瞼や目、目の周辺に限定した症状ではないのですが、立て続けにまばたきをするので症状が少し似ています。 チックの患者さんは子供に多い傾向があり、過剰なストレスや緊張が原因だと考えられています。 重症筋無力症 筋肉へ神経から情報が伝わらなくなることで、筋肉が麻痺に陥る疾患です。 目が動かせなくなったり、瞼が下がる眼瞼下垂の症状が現れます。 開眼先行(開瞼失効・かいけんしっこう) 本人の意思では上瞼を開かせる筋肉を上下に動かせなくなります。 脳の中にある運動を抑える機能が障害を起こすことで発症する病気です。 自立神経失調症 自立神経とは、体の中の環境を一定以上にキープしてくれる神経のことです。 交感神経と副交感神経の2つがバランスを取ることで、体温や血圧、心臓の拍動、呼吸などが整えられているのですが、崩れればさまざまな不調を引き起こします。 異常発汗、動悸、息切れ、食欲不振、下痢、便秘、肩こり、めまい、頭痛、全身の疲れなどの症状があり、たまにですが顔や目の周辺の筋肉に不快な症状が現れます。 ドライアイ ドライアイは、パソコン画面などを長く見続ける職業の方などが多くかかっています。 分泌される涙の量が減少するので、目が乾燥してしまいます。 涙には目の中のゴミを洗い外へ流し出したり、殺菌するなどの役割がありますが、減少するのでこれらの仕事が行われなくなってきます。 初期症状は目の異物感や痛みなどですが、進行すれば結膜や角膜の損傷などにつながりかねません。 眼精疲労 疲れ目が進行して、病的にまで発展したものです。 眼瞼下垂(かすい) 目の疾患やケガ、または先天性の原因により垂れ下がった瞼となって、目を開くことができなくなる病気です。 うつ病・うつ状態 どんなに普段は気丈な人であっても、家族や仲間など親しい人が亡くなったら心が落ち込みますが、うつ病の方が常日頃から抱えている悲しみはまた別のものです。 特にこれといった理由もないのに、悲しい気持ちが続くほど重い症状です。 食欲減退や睡眠不足などの症状、ときどき顔や目の周辺の筋肉に不快な異変が起こりますが、これらに関しては対処できる薬があります。 病院での治し方 自分でできる上記の改善方法を行ってみて効果が現れなかった場合には、眼科で適切な診察を受けるようにしましょう。 医療機関では、どのような治し方が行われるのでしょうか。 片側顔面けいれんの治し方 片側顔面けいれんは、まだ初期症状しか現れていない1カ月程度のうちは、まだ軽度なので様子を観察していき治療は行われません。 治療が開始される段階に入ったら、神経血管減圧術と呼ばれる手術やボツリヌス療法などで治していきます。 手術を受けた患者さんの約80%~90%は、治癒されています。 どちらも同じ菌を現しており、筋肉を緊張させる神経を抑制させたり、ボツリヌストキシンと呼ばれるタンパク質を生成する性質があります。 筋肉の中に注射すればピクピクする症状を止める効果があり、一般的にその効果は1回の注射で3か月ほど維持できます。 myclinic. 遮光眼鏡を用いることがあるのは、眼瞼けいれんのまぶしくて目を開けられなくなるという症状に対処するためです。 眼瞼けいれんに投与される内服薬は、以下の3種類などが一般的です。 リーゼ、ホリゾン、セルシンなどの抗不安剤• アーテンなどの抗コリン薬• テグレトール、リボリトールなどの抗けいれん薬 片側顔面にも眼瞼にも効くボツリヌス療法とは ボツリヌス療法は、片側顔面けいれんにも眼瞼けいれんにも用いられている方法です。 ボツリヌス療法は保険適用する? 筋肉の中に注射をするという治し方をするので、入院をする必要はありません。 注射をしたら2日~3日ほどでだんだんと効果を実感し、1週~2週間で安定してきます。 数か月は維持できますが、効果が永久に続く施術ではありませんので、効果を維持したければ再び注射を受けることになります。 ボツリヌス療法そのものは決して安価な治し方とはいえませんが、片側顔面けいれんも眼瞼けいれんも 健康保険が適用されますので患者さんの全額自己負担ではありません。 ケースワーカーの方に聞けば詳しく教えてくれるとのことですので、相談してみてはいかがでしょう。 ボツリヌス療法後の変化 ボツリヌス療法を受けたからといって、完治するというものでもありません。 それぞれの疾患に対し、どのような変化が考えられるのでしょう。 効果が発揮されるのとは反対に、目の表面が乾燥するようになる方もいます。 注射をした箇所が気になるかもしれませんが、こすったりもんだりなど患部に刺激を与えないよう注意しましょう。 ホコリが多いところに行かないことで、目の表面を保護することも大切です。 それに加えて、片側顔面けいれんの場合はボツリヌス療法を施した部位が顔の下の方である患者さんは、その周辺が垂れ下がったり口元が緩んだりということもありますので気を付けてください。 ボツリヌス療法は副作用がある? 眼瞼けいれんも片側顔面けいれんも、別の治療のために他の医療機関を受診されることになったら、ボツリヌス療法を受けたことをお医者さんに伝えましょう。 ボツリヌス療法を受けることによって考えられる副作用は、薬が効き過ぎることが原因であり、たいていの場合は効果がなくなるのと一緒に消えていきます。 治療を受けるかどうか決めるとき、主治医の先生からよく説明を受け、納得した上で判断をしましょう。 ボツリヌス療法だけに限らず他の治療方法にも共通していえることですが、効果といういい部分だけでなく、リスクや副作用などの説明をしっかり受けて判断することが大切です。 疲れなどによるピクピクの改善方法 まぶたのピクピクの症状を打ったえる患者さんが一番多い眼瞼ミオキミアは、目の疲れなどが原因で発症します。 自分でできる眼精疲労対策を実践すれば、症状を改善させられるかもしれません。 ホットタオルなどで瞼を上から温めて、目の血行を改善させる• やさしい力で目の周辺のマッサージを行う• スマホやパソコンなど目を酷使する作業を一時的に中断し、目を十分に休息させる これらを実践してまぶたのピクピクが治まったとしても、 目を使う作業をしたらすぐに元に戻ってしまうという場合は、目を長時間休ませる必要があります。 眼瞼痙攣用クリームを使う 目を開けていられなくなる、眼瞼痙攣におすすめのクリームです。 リンク先で体験者のレビューも見ることができます。 まぶたのピクピク予防方法 患者数が多い眼瞼ミオキミアは、原因である睡眠不足、ストレス、眼精疲労などに気を付けることが予防のポイントとなります。 以下のことを意識的に実践すれば、予防に効果的です。 目薬は処方箋がいらない市販薬を利用するなら、人工涙液で防腐剤不使用のものを購入する• 室内を乾燥させないために、加湿器などを用いる• マッサージをしたり、目を動かして行うストレッチなどをする• 目に炎症や充血などの症状があるときを除いては、血管に刺激を与えるために目を温め(温罨法・おんあんぽう)や、目を冷やす(冷罨法・れいあんぽう)を行う• パソコンを使用するときは、画面の位置が目の高さより下になるよう調整し、水平にならないように、目との距離が50cm以上になるように設置する• パソコンやスマホなどを操作するとき、休憩を取りながら使用する(1時間に10分) ピクピクを進行させないための注意点 すでに眼瞼ミオキミアになっているなら、今以上まぶたのピクピクをひどくさせないために、お金をかけることなく今すぐ誰でもできることがいくつもあります。 以下のポイントを意識してみましょう。 良質な睡眠を心掛ける• カフェインの過剰摂取に気を付ける• 栄養バランスのいい食生活を送る• ストレスを蓄積させない 別の症状も伴ったら病院へ まぶたのピクピクという症状が、ほとんどの方が一度は経験しているのではないでしょうか。 そしてこれまで放っておいたら自然に治ってきたので、経験上医療機関へわざわざ行かなくても回復できるものと素人判断をしてしまいがちです。 睡眠不足や眼精疲労などが原因の眼瞼ミオキミアでしたら、疲れを取り除いたり十分な睡眠を取ることで回復できますが、もしかしたら別の疾病からのサインということもあります。 これまでとは違いなかなかまぶたのピクピクが治らない、並行して別の不調も伴っている、ピクピクする患部が目の周辺以外にも広く及んでいるなどの場合には、早めに眼科で正しい診断と治療を受けてください。
次の長時間パソコン作業をしていたりすると、目の周りがピクピクと痙攣を起こすことがありますが、その時には違和感があってものすごく嫌な気持ちになりますよね。 目の痙攣の症状 目の痙攣の症状は、目の周りの筋肉のまぶたの上まぶた・下まぶたが痙攣することです。 目の痙攣の症状は、原因によって異なり、片側のまぶたに生じるものや両側のまぶたに生じるものがあります。 目の痙攣の原因 目の痙攣にもさまざまな種類があり、症状によってまぶたの痙攣の原因が異なります。 顔面神経はストレスが強くなると興奮し、不必要に筋肉を動かしてしまうことから、顔がピクピクしてしまうそうです。 ストレス性のものは女性が多く、特に目の痙攣はほとんどが若い女性なのだそうです。 一時的な目の痙攣の多くは、疲れやストレスによるものが多く、あまり心配しすぎず、疲れのサインだと思って、まずはゆっくり休養をすることが大事です。 一時的な目の痙攣の多くは、疲れやストレスによるものが多く、あまり心配しすぎず、疲れのサインだと思って、まずはゆっくり休養をすることが大事です。 ただし、目の痙攣が長く続き、一時的な目の痙攣でない場合は、病院で一度診てもらいましょう。 目の痙攣が睡眠不足やが原因でない場合は、眼科専門医など病院で診てもらうことをおすすめします。 スマホやパソコン をよく見ている人は、定期的に目を休める。 スマホやパソコンなどの画面を長時間見ることで目を酷使することにより、目のピント調整力が低下し、夕方頃になると老眼と同じような症状になります。 目には「水晶体」があり、カメラでいうとレンズに当たります。 この水晶体を、近くを見るときには厚くし、遠くを見るときには薄くなるように調節を行なっています。 スマホとパソコンとで異なるのが「距離」です。 パソコンの場合、通常45センチ程度の間隔をあけて操作しますが、スマホの場合、近い場合では15センチ程度で使用している人もいるくらいです。 近くでモノを見続けるというのは、つまり、ピントを合わせ続けているということです。 スマホを見る際には、近くにピントを合わせるために毛様体筋の調節を行っているのですが、目を酷使することで、この毛様体筋に負担がかかっているからです。 また、によれば、スマホは強い光を発していて、目に入る光の光量を抑えるための虹彩筋にも負担がかかっているようです。 遠くを見たり、目を動かして目の緊張を和らげる。 目の痙攣(まぶたの痙攣)が疲れによる場合は、充分な睡眠・休養・バランスよい食事をとり、またや・・ビタミンなど健康補助食品を上手く利用するようにしましょう。 「20-20-20-20」という眼精疲労回復エクササイズは、20分おきに20フィート(約6メートル)離れたところを20秒間見つめながら、20回連続で瞬きをすると疲れ目に良いそうです。 【関連記事】 ・ ・ 蒸しタオルで目のまわりを温め、血行をよくする。 目の周囲をマッサージする。 目の周りの皮膚は非常に薄く、刺激を与えすぎるといけないので、を参考にしてみてください。
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