東京もNYに？ コロナは｢油断につけこむウイルス｣：朝日新聞デジタル
電子顕微鏡写真 レルム : : : : : : : : : : : : 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型 （じゅうしょうきゅうせいこきゅうきしょうこうぐんコロナウイルス2がた、: severe acute respiratory syndrome coronavirus 2、略称: SARS-CoV-2）は、 の原因となる、（SARSr-CoV）に属するである。 の国家機関や主要な報道機関は「 新型コロナウイルス」と呼んでおり 、「 新型コロナ」と省略される場合もある。 11月に付近で発生が初めて確認され 、その後、（）を引き起こしている。 以降、などの結果として新型の流行が急増した が、その中でも世界の殆どの国に感染が拡大した初めてのウイルスとなった。 名称と経緯 このウイルスの公式名称は、国際的には severe acute respiratory syndrome coronavirus 2（略称: SARS-CoV-2）であり、疾病の名称が coronavirus disease（略称: COVID-19） である。 、 WHO は、中国武漢で発生している疾患の原因であるウイルスを 2019-nCoV（ 2019 novel corona virus の略称）と暫定的に命名した。 この呼称は公式ウェブサイトのほか 、作成の「病原体検出マニュアル 2019-nCoV」と 、これを基にした「2019-nCoV 遺伝子検査方法」にも使用されているため 、体外医薬品の名称などにみられる （詳細は後述）。 同年、 ICTV が SARS-CoV-2（ Severe acute respiratory syndrome corona virus 2 の略称）と正式命名した。 この日本語訳が「 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2」である。 また、 SARSコロナウイルス-2 や SARSコロナウイルス2 、 サーズコロナウイルス2 （読み: サーズコロナウイルス ツー ）などと呼称・表記される場合もある。 日本の国家機関や主要な報道機関は単に「 新型コロナウイルス」と呼称している。 疾患の名称 WHOは2020年2月11日、新型コロナウイルスによるを （ Corona virus disease 20 19 の略称）と命名している。 呼称に関する論争 詳細は「」を参照 などでは発生地の名前を付けて「 武漢ウイルス」「 中国ウイルス」などと呼ぶべきと主張する意見が出るなど論争となっている。 2019-nCoVという呼称 2019-nCoVは、正式名 SARS-CoV-2が決定されるまでの暫定名であるが、正式名称が出される前に発行された文書が、さかのぼって修正されることはない。 前述のとおり、ウイルスの名称と疾病の名称は異なる。 国際ウイルス分類委員会 ICTV の命名によって新型コロナウイルスの正式な英語表記は severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 SARS-CoV-2 となり、また、その疾病の名称が coronavirus disease COVID-19 となった。 世界保健機関 WHO もこの名称を公式名称としている。 ただし、2019-nCoVという呼称を継続して使用する地域や公的機関 、分野なども存在する。 厚生労働省公式ウェブサイトの英語表記ページには「3. 国立感染症研究所は同研究所作成の「2019-nCoV 遺伝子検査方法」で呼称するほか 、公文において「新型コロナウイルス 2019-nCoV（SARS-CoV-2）」とも併記している。 宮城県はこのウイルスに関する一般電話相談窓口開設の案内において「新型のコロナウイルス 2019-nCoV 」と併記。 同様に青森県は「週報青森県感染者発生情報」において、感染者の人数を「新型のコロナウイルス（2019-nCoV）：〇〇人」と表記している。 東京都は「新型コロナウイルス感染症FAQ」にて、国立感染症研究所「新型コロナウイルス（2019-nCoV）」をリンクしており 、愛知県の「新型コロナウイルス感染症対策サイト」にも同様のリンクがされている。 また体外医薬品においては、本体に2019-nCoVとだけ表示されている製品もある。 分類と系統 「」も参照 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）は、ゲノムとしてを持つ、に属している。 この仲間は哺乳類や鳥類に感染する非常に多数の種を含むが、人に感染症を引き起こすものだけでも、重篤な肺炎の原因となる SARS-CoV や MERS-CoV 、季節性の風邪を引き起こす HCoV-229 や、HCoV-NL63、HCoV-HKU1などがある。 SARS-CoV-2は、2019年にに対してを有する7番目のコロナウイルスとして出現したものである。 このウイルスは ICTV により、SARSコロナウイルス SARS-CoV と同じ種（の姉妹系統）と見なされており、属の SARSr-CoV という種に属している。 ただし、SARSコロナウイルスの直接の子孫ではない。 元々などのが保因していたものが、それぞれ独立してヒトに伝播、ヒトへの感染能力を獲得したと考えられている。 ゲノム配列 ゲノム情報 organisation of SARS-CoV-2 ゲノムID 29,903 bases 2020 このの完全は上海公共衛生臨床センター、武漢中心医院、、武漢市疾病予防控制中心、感染症予防管理所、中国疾病管理予防センター、らの協力によって解読され、シドニー大学のエドワード・C・ホルムズ教授の協力の下、上海公共衛生臨床センターの張永振教授によって2020年1月11日に Virological. org 上に公開された。 その後、1月14日には国際核酸配列データベースで正式に公開されている。 構造 オレンジの付着物が。 ウイルス粒子（）は、50〜200 ほどの大きさである。 一般的なコロナウイルスと同様に、S（スパイク）タンパク質、N（）タンパク質、M（膜）タンパク質、E（）タンパク質として知られる4つのたんぱく質と、RNAにより構成されている。 このうち、Nタンパク質がRNAと結合してを形成し、脂質と結合したS、EおよびMタンパク質がその周りを取り囲んでを形成する。 エンベロープの最も外側に位置するSタンパク質は、細胞表面の受容体に結合してへの感染を可能とする。 ヒトへの感染にACE2受容体を利用する点は（SARS-CoV）と共通しており、受容体を利用する（MERS-CoV）や、 （） APN を利用するヒトコロナウイルス229Eとは異なる。 ウイルスゲノムは29,903 で、である。 タンパク質やRNAのSARSコロナウイルスとの相同性は、Sタンパク質が76. 一方で同じベータコロナウイルスの中でも別種 のMERSコロナウイルスとは、それぞれ4. SARS-CoV-2には、SARSコロナウイルスと異なり、Sタンパク質に感染力と病原性を高める切断部位が存在する。 これはサルベコウイルスの中では他に例が無いが、コロナウイルス科全体で見れば珍しいものではなく、多くの（MHV-JHMやMHV-A59）やヒトコロナウイルス（、）などが同様の部位を保有している。 この節のが望まれています。 （ 2020年2月） 基本再生産数 SARS-CoV-2の（ R 0）の見積もりに関する未査読の多くの研究は、数字の差異があり、また評価が分かれているが、R 0は1. 4 - 3. 9と推定されている。 これは無防備な状態では、SARS-CoV-2は通常、感染者1人当たり1. 4から3. 9人の新規感染者を生じさせるという意味である。 これにより、SARS-CoV-2は少なくとも4人を連鎖的に感染させる事が確認されている。 他の未査読の研究では、基本再生産数を3. 30 - 5. 47とするもの 、2. 13 - 4. 82 とするものがある。 動物への「感染」 ベルギー保健当局は感染者からにウイルスが伝染する事例があるとした。 その他、犬 や からもSARS-CoV-2が検出された事例がある。 中国の研究チームの報告によると、猫はSARS-CoV-2への感受性が高く、飛沫感染により猫-猫感染を起こすケースもあったという。 猫のほかにはも感受性が高いが、犬や、、では増殖しなかった。 ウイルス学者であるは、マウスよりもハムスターへの感染症状が顕著に出るという結果を出している。 複数型の存在 中国からの報告 2020年3月、このウイルス（中国内外の103例）をなど中国の研究チームが解析した結果、由来のウイルスに近く古くからあるとみられるS型（全体の3割）と毒性の強弱は不明だが頻度が高いとみられるL型（全体の7割。 武漢市の流行では大半を占めるが、市外の流行では現在は減少傾向にある）というの異なる2つの型に分類できることが分かった。 患者の多くは片方の型にしか感染していないものの両方の型に感染した例も確認されており、ウイルスに一度感染し症状が治っても別の型に「再感染する」と言う報道もあるが。 再感染の可能性および原因については議論があり今後の研究・検討を要する。 2020年3月23日の時点では以下の事が判明している。 本ウイルスの主要な株は L型（L亜型）と S型（S亜型）に分かれる。 ウイルスのRNAの第28,144番目のの違いにより指定されるアミノ酸が（L型）か（S型）かによって区別される。 L型 中国武漢市での初期流行ではL型が支配的。 当初の報告ではL型はより攻撃的で、より急速に蔓延するとされていた。 そのため、流行対策による人的介入のため選択圧が掛かり割合的に減少したと見られている。 ただし、後に「感染力が強い」と言う点については修正され、「頻度が高い」に表現が改められている。 S型 進化的に古く、変異前（先祖型）のものと見られている。 攻撃性が低いため選択圧が弱く、相対的に割合が増加したと見られる。 イギリス・ケンブリッジ大学などからの報告 2020年4月のイギリス・ケンブリッジ大学などによる報告では、このウイルスはA、B、Cの3つの型に分けられるとした。 Aは中国のコウモリ由来のウイルスに近く、中国や日本の感染者でも見つかったが、米国やオーストラリアの感染者が多かった。 Ａから変異したＢが武漢市を中心として中国や近隣諸国で爆発的に増えたとみられ、欧米などに飛び火した例は少なかった。 Ｂから変異したＣはイタリア、フランス、英国など欧州で多かった。 日本バイオデータからの報告 株式会社日本バイオデータによる査読前論文では、ウイルスのRNA配列のうち第8782番目、第28144番目、第29095番目の塩基に着目し、本ウイルスをTCC、TCT、CTCの3つの型に分類した。 TCCおよびTCTは中国のグループの示すS型、イギリスのグループが示すA型に相当する。 またCTCは中国のグループが示すL型、イギリスのグループが示すB型およびC型に相当する。 培養されたヒト細胞から放出されているSARS-CoV2ビリオン（黄色）のカラー化写真。 免疫細胞への感染能力 新型コロナウイルスは、T細胞の細胞株であるMT-2細胞株およびA3. 01細胞株それぞれに対し、（SARS-CoV）と新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）を感染させ比較したところ、SARS-CoVは細胞に感染しなかったのに対し、SARS-CoV-2は細胞へ感染したと報告された。 ただし細胞内でのウイルスの複製はできなかったと報告されている。 2020年6月8日、本研究に用いた手法および結論に対する信頼性に懸念が生じたとして、本論文の編集者により現在この論文で用いられた手法および結論が正しかったかどうかを調査中である旨が発表された。 その後の検証で、実際のT細胞ではなく細胞株を用いていたことやフローサイトメトリーの手法に瑕疵があったことを理由に、本論文は撤回された。 発見と拡大 発見 新型コロナウイルスは11月に中国武漢で発生が確認され、同年に最初に WHO に報告された。 その後2019年から翌にかけて発生したにおいて患者の陽性患者サンプルにより、配列が決定された。 2020年、を調査している・ NHC 専門家のグループ長は、でヒトからヒトへの感染（ヒト - ヒト感染）が確認されたと発表した。 新しいコロナウイルスに対する特定の治療法はないが、既存のを流用することはできるとしている。 2020年1月下旬時点での主要なはに限局されていたが 、その後は・を中心とし世界各地に拡散した（も参照）。 感染の拡大 感染者1—99人 この株による最初の既知のヒトへの感染は2019年11月下旬に発生した。 新型コロナウイルス SARS-CoV-2 の拡散は、2019年11月中旬に中国ので最初に発生。 その後、中国の全ての省に蔓延し、また、、、、など他の160以上の国にも拡散した。 このウイルスのヒト - ヒト感染による拡散は、を除く これらすべての地域で確認されている。 2020年1月31日、このウイルスの感染拡大が懸念されることから世界保健機関 WHO は「 」 PHEIC を宣言した。 なお、季節性疾患としての自然終息や定着の可能性について議論が続いている。 3月7日現在も感染拡大が止まらず、世界で感染者数が100,000人を超えたと発表した。 3月11日にはこのウイルスの感染拡大について、WHOが（世界的流行）相当との認識を初めて示した。 4月2日には、世界全体の累計で100万人を超え死者も5万1000人を上回った。 感染者が見つかった世界177カ国・地域のうちアメリカが16万人超と世界最多となり、続いてイタリアが10万人を突破した。 4月16日時点では、世界全体の累計で感染者数が200万人を超え、死者も13万3000人を超えている。 アメリカの感染者数は61万人を超え、次いでスペイン17万人超、イタリア16万人超となっている。 6月28日には、世界で感染者が1000万人を超え、死者も50万人を超えている。 アメリカの感染者数は251万人を超え、次いでブラジルが131万人、ロシア63万人、インド52万人と続き、上位4カ国の合計が世界全体の約半数を占めた。 症状 「」も参照 無症状病原体保有者 当ウイルスに感染していても病気の症状が現れない者がいる。 これを「 無症状病原体保有者」と言う。 無症状病原体保有者は、その保有する当ウイルスを他者に感染させる可能性がある。 嗅覚・味覚の麻痺 感染者がやを失ったとの報告が世界各地で見られる。 イギリスの耳鼻咽喉科学会は声明で韓国や中国、イタリアで新型コロナウイルス感染者の多くが嗅覚障害を訴え、ドイツでは感染確認者の3分の2以上に症状が出ていると指摘。 （発熱・咳などの）他の症状を伴わないのに嗅覚異常が出る場合もあり、イギリス、イラン、アメリカでも報告が増えている、という。 アメリカの耳鼻咽喉科学会も「嗅覚や味覚障害の報告が急激に増えている」と認めている。 アメリカ・イギリスの専門家からは感染予防のためにも（嗅覚異常者を）ウイルス検査の対象に加えるべきだ、との声が出ている。 一方で日本の医師によると、でも嗅覚や味覚が一時的に失われる事はあると言う。 新型コロナウイルス感染における嗅覚や味覚の麻痺が、ふつうの感冒とは異なる性質をもつのかどうか、世界の50か国にまたがる約600人の医師や科学者が国際コンソーシアムを結成し、日本を含む各国で調査を開始している。 これに関連して、プロ野球・の選手ら数名が、発熱やせきなどの症状がなかったのにもかかわらずを感じなかったので、当ウイルスへの感染を疑い、PCR検査を受けたところ陽性で当ウイルスに感染していたことが判明した。 阪神の投手は発熱やせきなどの症状はないが、（3月26日の）数日前からトレーナーに「コーヒーやワインのにおいを感じない」 と嗅覚の異常を訴え、兵庫県内の病院で3月24日および25日に診察を受け、医師の判断で新型コロナウイルス感染を調べるPCR検査の受診が決まり、検査の結果、陽性反応が出たことを26日、関係者が公表した。 阪神では、他にも2名が「みそ汁の味がしない」と訴え、PCR検査を受けたところ陽性が判明した。 他に、、吐き気、筋肉痛等を催すと報告されている。 顕著な合併症はである。 しかし症状がないまま濃厚接触をしてしまう事が度々ある。 2月20日までのWHOと中国の専門家による調査では、典型的な症状・徴候として発熱（87. 9％）、咳（67. 7％）、疲労（38. 1％）、痰（33. 4％）、息切れ （18. 6％）、のどの痛み（13. 9％）、頭痛（13. 6％）、筋肉痛・関節痛（14. 8％）、悪寒 （11. 4％）などが報告されている。 他のコロナウイルス科ウイルス感染症 との鑑別は外観所見上からは難しい。 ただし、発熱せずに死亡した患者もいるので、発熱検知装置だけで検出できない可能性もある。 また、が感染能を持つ可能性もある。 入院患者ではや胸の圧迫感も多い。 また、入院時のは比較的安定している。 予後 詳細は「」を参照 2020年、 NIID は特設サイトを設け 、対策、積極的調査をはじめとする対応を行っている。 院内感染対策 - インフルエンザ等の一般的な呼吸器感染症の病原体の微生物学的な検査を行いつつ、疑似症サーベイランスの届出について保健所へ相談する。 積極的疫学調査 - 「患者（確定例）」と「濃厚接触者」について、基本情報・臨床情報・推定感染源・接触者等必要な情報を収集。 患者（確定例）対面調査を行う際は、眼の防護具 、長袖ガウン、必要に応じてではなく を着用するとしている。 2020年3月18日、世界保健機関 WHO は感染予防と拡散抑止の方策として、「こまめに水と石鹸による手洗い」「公共の場などで1mほどの間隔をとる」「目、口、鼻などにできるだけ触れない」「他者のため肘やティッシュや布などで鼻と口を覆う」「発熱や咳（せき）、呼吸困難の症状が出ている場合、医療機関に相談する」「最新で確実な情報にもとづき判断し、また地域の医療従事者等の助言に従う」などがあると助言した。 予防法 ここではの症状の（対症療法的な）治療法は説明しないようにして下さい。 物の表面に付着したウイルスがどの程度の期間生存できるかについては、各機関で意見が分かれており、WHOは数時間 、ドイツ研究は4〜5日間 、は14日間 とした。 CDC は、2020年1月時点では「中国からの輸入品において新型コロナウイルスに感染するリスクは非常に低い」との見解を発表 するにとどめていたが、2020年3月に日本の横浜港に検疫のため停泊していたクルーズ船の船内調査を行い、その調査報告書において「全乗客を下船させてから最長17日後まで微量のウイルスが残存していた」としている。 また室内の励行 、人の多い場所に行かない 、咳や発熱などの症状のある人に近づかない なども重要である。 「3密」といわれる「密閉・密集・密接」を避けることが推奨される。 の着用については、組織によって見解が異なり、「マスクをしないと感染者が咳をする時に自分の口をつい手で覆ってしまい、その手で様々な物に触れることが感染の原因となる」、「マスクをすることで他者への感染を減らす」という意味で感染予防となる。 脚注 [] 注釈• 和名には表記揺れがあり定まっていない。 表記の例はを参照。 後述のとおりICTVによって「SARS-CoV-2」と正式命名されているが、混乱を避けるため、それ以前に公開されたWHOの資料は「2019-nCoV」のまま変更しないとしている。 "L type, which might be more aggressive and spread more quickly. " doi:10. WHOは同年の緊急委員会でPHEICに該当するかどうかの判断を先送りしていた。 状況推移（記事「」も参照）• 2019年12月31日、の健康モニタリングプラットフォーム「BlueDot」がの可能性を警告。 2020年1月6日、の CDC が下記同様の情報を発表。 1月9日、WHOが中国でに似た症状が相次いで発生していることを公表。 1月20日、中国・国家衛生健康委員長のが人から人への感染（ヒト - ヒト感染）の確認を報告。 1月23日、WHOが新型肺炎の感染は中国ではだとしながらも「国際的な公衆衛生上の緊急事態 PHEIC と判断するには時期尚早」と判断した。 1月31日、WHOが新型肺炎について中国国外にも感染拡大の懸念が出てきていることから、一転して「国際的な公衆衛生上の緊急事態」 PHEIC を宣言。 、ほか• ゴーグルまたはフェイスシールド• WHOでは、「物の表面で数時間生き残る事が示唆されている。 単純な消毒剤で失活させることができる。 」としている。 ドイツの研究グループでは、「表面についたウイルスを消毒しないままでいると、平均4〜5日間生存する可能性がある 」としている。 中国では、紙幣を14日間密閉し長期間の生存を視野に入れて消毒対策をしている （住宅街にも消毒剤を散布 ）。 WHO. 2020年6月25日閲覧。 BBC NEWS 2020年2月12日• 厚生労働省. 2020年4月24日閲覧。 NHK. 2020年4月24日閲覧。 日本経済新聞. 2020年4月24日閲覧。 読売新聞. 2020年4月24日閲覧。 産経新聞 産経ニュース. 2020年4月24日閲覧。 Nature: 1—4. February 2020. ロイター. 2020年3月12日. 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