唇が荒れてカサカサに…!?口唇炎の症状・治療法を解説
以前、で恐らくであろうと言われた、右下5番目の歯ですが、先日開業医のクリニックに受診してみました。 後、クリニックの先生は、 「影の輪郭がはっきりしています。 全く自覚症状もないし明らかに単胞性のものですから、歯根嚢胞ではなく、です。 」 と言いました。 それに、肉芽腫の場合はで小さくなりませんから、手術するしかないと言われました。 ここで、先生方にお聞きしたいと思いますが、 １、歯根肉芽腫と歯根嚢胞のは、はやり違うのでしょうか？ 明らかに違うなら、なぜ大学病院の先生は、の可能性が一番大きいとおっしゃったのでしょうか。 ２、肉芽腫の場合は、手術しか治療法がないでしょうか？ ３、手術の場合、内との手術は、何が違うのでしょうか？ クリニックの先生は、する必要がないと言い、外側から骨に直径5ｍｍ位の穴を開けて、中の肉芽腫を取り出す手術ができるとおっしゃいましたが、完全です。 手術後、骨の穴にカルシウムなどを入れ、外側にコラーゲンの膜を覆うという処置を含め、約20万円かかるそうです。 保険内の手術だと、カルシウムやコラーゲンなどを使えないと理解して宜しいでしょうか（病巣の大きさは直径8. 6mm〜9mm、手術したあと穴ができ、骨の再生を促すためにカルシウムを入れるそうです）？ ４、来週また大学病院の予約がありますが、膿胞ではなく肉芽腫と他所に診断されたことを大学病院の先生に言っても宜しいことでしょうか。 これまで約半年治療したのですが、突然根管治療の必要性がないと言われ、混乱してしまいました。 それに、大学病院の先生は、歯を半分切るか一本抜歯＋膿胞摘出、という手術を提案してくれたのですが、クリニックの先生は、抜歯せず外側から穴を開けて肉芽腫を取り出す完全自費の手術を提案してくれました。 どうすればいいのか、頭が痛くなります。 是非先生方のご経験ご意見をお聞かせくださいますようお願い致します。 先ほど、の専門医指導医のクリニックを受診してみました。 こちらの先生は、一番安全な治療法はと摘出手術だとおっしゃいました。 なら絶対治らないとは言わないですが、難しいかもしれません。 ただ、希望するなら治療してみますよとのことでした。 それに、を見て、こちらの先生もの可能性が大きいとおっしゃいました。 ますます混乱になってしまいました。 （泣） 根管治療をやり直すか？ で抜歯と摘出手術するか？ クリニックでのをするか？ 私的には、歯を保存したいと思います。 さっきの歯内専門医の先生は、根管治療してもその後すぐに膿胞が小さくなることはない、少なくとも数ヶ月か年単位で経過観察しないと効果が分かりませんと。 （私は、これまで大学病院で4回根管治療を受け、その後すぐ確認し、効果がないと判断された） どうすれば良いか分からなくなりました...... クリニックで取ったレントゲンをアップしますので、ご参考にしていただければ幸いです。 画像1 画像2 こんにちは、 ＞で恐らくであろうと言われた の先生がおっしゃられたのではないでしょうか！？ たぶんその先生の経験上からの推測診断であって、と病名を付けるのは、外科処置によりその嚢胞を取って病理所見で確認してから「嚢胞」と病名がつきます。 ですので、今の状態であれば「病変」という表現が適切だと思います。 ＞、骨の穴にカルシウムなどを入れ、外側にコラーゲンの膜を覆うという処置を含め、約20万円かかるそうです。 ＞内の手術だと、カルシウムやコラーゲンなどを使えないと理解して宜しいでしょうか（病巣の大きさは直径8. 6mm〜9mm、手術したあと穴ができ、骨の再生を促すためにカルシウムを入れるそうです）？ その状態であれば、柴田先生がおっしゃるように一度のみを行っている専門医の先生に診てもらった方がいいと思いますよ。 外科をして、骨やカルシューム、コラーゲンを入れても治るものではありません。 ある１つの考えでは源さえ取れれば、外科をした所にわざわざ感染の恐れのある人工物を入れる必要もないという考えもあります。 また大きな病変でも根管治療で治る時もあります。 病変が大きいと「嚢胞」と表現され、外科でないと治らないと判断される先生もいますが、私はまず根管治療をしてダメなら外科を考えてみては！？といつも提案をします。 参考： もし少しでも外科を避けたい思いがあるようでしたら、一度歯内療法専門医の先生に意見だけで伺った方がいいと思います。 なんとか歯が残るといいですね＾＾ おだいじに 長々書いている間に返信がありました。 大きな病変ですね。 ＞クリニックでのをするか？ 外科であってもより専門性が高い方がいいと思いますので、もし残したければ自費だけで、根管治療のみので意見を伺ってみてください。 お住まいの地区でしたら、ネットで探せば何件かは出てきますよ＾＾ 先生方のご返事とアドバイスありがとうございます。 やはり専門医ですね。 先ほど画像アップの時に、お話しました本日受診したですが、の専門医かつ指導医の先生です。 この先生なら、専門医と考えて宜しいでしょうか。 この先生でさえ、根管治療が難しい、一番安全な治療法はと摘出手術だとおっしゃいました...... 今年３月からこれまで、は７回、ＣＴ検査は２回も受けました。 放射線も気になるところです。 追加の質問ですが、すでに４回の根管治療をしました。 もし他の根管治療専門医に見ていただくなら、あと何ヶ月の治療を目処にしたほうが宜しいでしょうか。 つまり、根管治療の効果があるかどうかは、何ヶ月待てば判断できるのでしょうか。 お忙しいなか恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い致します。 悩むところですね。 ＞今年３月からこれまで、は７回、ＣＴ検査は２回も受けました。 ＞放射線も気になるところです。 個人的には１本の歯で撮り過ぎだと思いますね。 ただ、残す為に転院を繰り返すとそうはなってしまいますね。 ＞この先生なら、専門医と考えて宜しいでしょうか。 大丈夫ですよ。 ただ、私がお勧めするのは、などの治療は一切せずにのみをするの先生ですね＾＾； ＞すでに４回の根管治療をしました。 であればなどが適応になるかもしれませんね。 ＞あと何ヶ月の治療を目処にしたほうが宜しいでしょうか。 どのぐらいとは具体的に数字では言えませんが、症状が無ければそんなに急を要するものではないと思います。 ＞根管治療の効果があるかどうかは、何ヶ月待てば判断できるのでしょうか。 半年も待てば、根管治療の結果は分かると思います。 ただし、それは治療した歯科医院で判断すべきことになります。 返事が遅くなり大変失礼致しました。 また、先生方のご意見とアドバイスをいただきありがとうございます。 ネット上で調べて、幾つのクリニックに電話やメールで問い合わせてみました。 は上手く行ったとしても、4回治療後すぐに確認するより、少なくとも数ヶ月後じゃないと病巣が小さくならない。 また、右下5番目（私の場合は歯の本数が少ないため、のようです）の歯だと、は難しいから、結局になるかもしれないなどのご意見をいただきました。 最後に教えて頂きたいと思いますが、症状が無ければそんなに急を要するものではないとおっしゃったのですが、今はすでに顎の神経にぎりぎりぶつかっている状態です。 引き続き根管治療を続けるなら、治療中に病変が進行し神経に更に食い込んでしまう可能性とはありますでしょうか？ 冠を外して根管治療を始めたからといって、病変が急に大きくなることはないでしょうね。 また、上記のに映った顔側の骨は、かなり薄くなっているのですが、突然折れたりしないか心配です（汗）。 お忙しいなか何度も申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。 こんばんは。 ＞また、上記のに映った顔側の骨は、かなり薄くなっているのですが、突然折れたりしないか心配です（汗）。 折れたりは滅多にしませんが、そもそもその空洞のような部分は骨が吸収されてそうなっていると思われます。 なので、進行すればその薄い部分もいずれ吸収され穴が開いて、さらにその外側のに瘻孔を形成するように思います。 ただこの状態で痛いかというと必ずしもそうではなく、痛まずに水面下で進行してゆく事も非常に多いようです。 ＞治療中に病変が進行し神経に更に食い込んでしまう可能性とはありますでしょうか？冠を外してを始めたからといって、病変が急に大きくなることはないでしょうね。 治療を始めて急に症状が出る事は可能性としてはありますが、急に大きくなるかというとそういう意味ではありません。 「無い」とは言い切りはしませんが、じゃあ放置してしばらく待ったらそれこそもっと大きくなっている可能性もあるわけです。 確証はありませんが、ご提示いただいた画像を見ると、まずは今回のこの病変の原因となっているのはその６番の歯であるように見える気がします。 骨の中だけが急に悪くなったとはあまり考えられません。 であるとすれば、原因となっているその歯を抜いて取り去るか、あるいはその歯の中でも根管またはその先端付近に原因があるものと想像して今回のような各クリニックでの治療方法の提示があったものと想像しております。 そう考えると、あくまで私見ですが今の状態で特に症状を表しておらず緊急性のない状況としたら、私であれば外科的治療法を最終的にするかどうかの前に、まずごくごく普通に根管治療に着手すべきように感じます。 ご参考になさって下さい。 詳しく説明して頂き、本当にありがとうございます。 神経にぶつかっているのですが、症状がなければ手術を急がず、まずを徹底的に行うというご意見もよく理解できました。 で、今週末に再診予約があるので、一応担当のの先生に相談し、できれば手術の前に、もっと専門的な根管治療をやり直してみたいと思います。 先生方のご回答ありがとうございました。 是非またご相談ご報告させていただければ幸いです。 タイトル [写真あり] 大学病院で歯根嚢胞、他院では肉芽腫と診断された 質問者 appleappleさん 地域 東京23区 年齢 37歳 性別 女性 職業 その他 カテゴリ 回答者•
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