子宮 外 妊娠 ブログ。 子宮外妊娠・ＭＴＸ・卵管摘出・そして・・・妊娠

子宮外妊娠が体外受精でも起こるのはなぜ？加藤レディースクリニック説明会での内容追記

妊娠検査薬が陽性になったら、妊娠した！と思いますよね。 ただ、そうも言い切れない理由のひとつに「子宮外妊娠（異所性妊娠）」があります。 検査薬で陽性が出たら妊娠を確定するために産婦人科を受診することが大切です。 ここでは、子宮外妊娠（異所性妊娠）の原因と症状、妊娠の継続について詳しく説明します。 この記事の監修ドクター 浅川恭行先生 1993年東邦大学医学部卒業、東邦大学大学院医学研究課入学、横須賀 聖ヨゼフ病院を経て2009年より東邦大学医療センター大橋病院 産婦人科講師。 2011年より医療法人晧慈会 浅川産婦人科 理事。 2016年より同産婦人科、理事長、院長。 医学博士、日本産科婦人科学会認定医 幹事、日本内視鏡外科学会技術認定医 理事、日本女性医学会 評議員 異所性妊娠（子宮外妊娠）とは？原因と症状 正常な妊娠では、受精卵が子宮内膜に着床します。 ところが、受精卵が子宮内膜以外の場所に着床する場合があり、これを異所性妊娠と言います。 一般的には子宮外妊娠と言われていますが、子宮外ではない部位も含まれるため、異所性妊娠という名称になりました。 異所性妊娠の起こりやすい部位 正常な妊娠の場合、卵管膨大部で受精した受精卵が卵管を通って子宮へたどり着き、子宮内膜に着床します。 ところが何らかの原因により卵管が狭くなっていたりふさがっていたりすると受精卵は子宮に到達できず、異所性妊娠が起こってしまうことがあります。 異所性妊娠は、受精卵が着床する部位によって卵管妊娠、腹膜妊娠、卵巣妊娠、頸管妊娠などに分けられます。 これらの中でどちらかの卵管に着床してしまう卵管妊娠が異所性妊娠全体の98. 異所性妊娠の分類と受精卵が着床する場所 異所性妊娠の原因とは？ 異所性妊娠をおこりやすくさせる要因としては、以下が挙げられます。 異所性妊娠の症状ってあるの？ 異所性妊娠の場合でも、妊娠検査薬は基本的に陽性反応が出ます。 妊娠検査薬の反応は、hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）という物質が一定以上の濃度で尿中にある場合に陽性となります。 hCGは、受精卵が着床するとできる絨毛（胎盤）で作られて放出されるホルモンのため、正常部位である子宮内膜でなくても、受精卵が着床すればそこにできた絨毛から分泌されます。 そのため異所性妊娠であってもhCGが分泌されていれば妊娠検査薬は陽性になります。 異所性妊娠の症状としては、少量の性器出血、もしくは下腹部のけいれんや痛みなどで、出血と痛みが両方ある方もいれば、なかには無症状の人もいます。 しかし、最初は無症状だった場合でも、異所性妊娠の部位で破裂が起こると、下腹部に激痛が続くようになり、さらに出血が多いと失神や発汗を生じ、生命を脅かされる危険な状態になる可能性があります。 赤ちゃんはどうなるの？異所性妊娠の診断と治療 異所性妊娠は、早めに気づくことができれば、妊娠を継続することができるのでしょうか。 異所性妊娠だった場合の妊娠の継続 残念ながら、異所性妊娠では妊娠を継続することはできません。 子宮内膜以外の場所に受精卵が着床する異所性妊娠では、胎児を支えたり必要な血液を供給したりできないため、最終的に胎児は生存できずに流産します。 しかし、胎児が流産する前に異所性妊娠の組織で破裂が起こると、多量に出血し妊婦さんの体が危険な状態になります。 そのため、自然流産を待たずに妊娠を終わらせる必要がある場合は、子宮内膜以外に着床した胎児と胎盤を除去する手術が行われます。 異所性妊娠の検査と診断、治療方法 検査と診断 妊娠検査薬で陽性反応が出た場合でも、痛みや出血が無ければ異所性妊娠を自ら気づくのは難しいと言えます。 妊娠検査薬で陽性が出た場合には、早めに産婦人科を受診して妊娠を確定してもらうことが必要です。 産婦人科での正常妊娠か異所性妊娠かの診断は、おもに超音波検査によって行われます。 正常妊娠の場合、超音波検査で妊娠4週後半〜5週以降には子宮内に胎嚢が確認されるようになります。 妊娠5〜6週以降になっても子宮のなかに胎嚢が確認できない場合は異所性妊娠が疑われ、血液中のhCG濃度が減らないようなら、超音波検査で子宮外に胎嚢が確認されたり、子宮内に胎嚢がない場合は腹腔鏡検査を行い、異所性妊娠と診断されます。 治療 異所性妊娠で大半を占める卵管妊娠では、卵管の破裂の有無や、着床部位、出血量、全身の状態などによって治療法が変わります。 卵管破裂の場合は卵管全体の摘出となりますが、卵管が未破裂の場合は卵管を切開して胎嚢を取り除き卵管を温存する方法も選択されます。 また、破裂が無い場合は、メトトレキサートという薬を投与して、異所性妊娠の組織を小さくさせ消失させる治療もありますが、日本では原則、この治療方法は保険適用外となっています。 血中のhCG値が低く、異所性妊娠による腫瘤（コブ）の大きさが小さい、また破裂が無く痛みや出血などの症状が落ち着いている場合は、待機療法といって経過を見る場合もあります。 まとめ 異所性妊娠は、痛みや出血がないことが多い早い時期には、自ら気づくのは難しいため、妊娠検査薬で陽性が出た場合には、早めに産婦人科を受診して正常な妊娠かどうかを診てもらいましょう。 また、そもそも妊娠に気づかない場合は、異所性妊娠の発見も遅れる危険があります。 妊娠脳可能性があり、生理が1週間くらい遅れている場合には、妊娠検査薬で早めに確認するようにしましょう。 10 産科ｐ. 必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。 本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます.

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妊娠初期症状5週6日〜子宮外妊娠発覚まで

子宮外妊娠とは、 子宮体部ではない場所に妊娠すること を指します。 ただし、子宮頚管や、子宮の端から卵管の間（卵管角部）も正常経過とはならず、 これらも含めて、正確には異所性妊娠といわれます。 子宮外妊娠について解説していきます。 子宮外妊娠とは？どんな症状なのか？ 子宮外妊娠とは、文字通り子宮ではない場所に受精卵が着床してしまい、 その結果として、成長する胎児を支えるスペースがなく、また栄養補給などの経路も整わないことから、 妊娠継続が不可能となってしまうことです。 子宮外妊娠では、妊娠したときと同じようにホルモンが分泌され始めるので、妊娠検査薬を使うと 陽性反応が現れます。 そのため、身体的にはもちろんですが、精神的にもダメージの大きな症状といわれています。 子宮外の場所での妊娠ということですが、多くのケースで、卵管に着床することが確認されています。 子宮外妊娠の原因とは？ 子宮外妊娠の原因は、 「卵管」 「子宮」 「受精卵の輸送」 のどこかに原因があると考えられています。 卵管 卵管に起因する問題は、卵管が癒着を起こしていることで、受精卵が子宮内膜まで到達しないという状況です。 過去の性感染症や子宮内膜症が疑われます。 子宮の問題 子宮の問題は、過去に人工中絶経験があり、その際の内膜の修復がうまくいっていない場合や 炎症や、避妊具（ＩＵＤ）などが異物となってしまうなどが原因で子宮環境に影響を与えていると考えられます。 その他、子宮筋腫、子宮奇形、子宮後屈などが関与している可能性もあります。 受精卵の輸送時や原因不明のことも 受精卵が卵管に入ろうとする際に誤って卵管采の方に飛び出してしまい、 卵巣や腹膜の方へ向かってしまうことがあるともいわれます。 そのほかにも、これらの症状がないにも関わらず、子宮外妊娠となることもあります。 子宮外妊娠の兆候や症状は？ 子宮外妊娠かどうかは妊娠6週目までにはわかるとされ、 正常妊娠であれば子宮内に赤ちゃんの元になる細胞として「胎嚢」が確認できるところが、 この胎嚢が見えない場合に子宮外妊娠の可能性が出てきます。 子宮外妊娠は予防できないトラブルですが、兆候として一般的に言われるものは大きく3つあります。 下腹部痛• ピンク色のおりもの しかし、仮にピンクのおりもの（出血が混じっている）という状況であるからと言って、 確実に子宮外妊娠と断定できるわけではありません。 そのため予防できるトラブルではないとされますが、早期発見が安全のために最も大切とされますので、 妊娠したかもという状況になり、このような兆候を感じたら、迷わずに医師に相談することを進めます。 不妊治療と子宮外妊娠 ここでは、不妊治療と関連して語られる子宮外妊娠について解説します。 不妊治療を行うことで、子宮外妊娠が増えるということが一部ではいわれますが、 確かにそういった側面があり、世界的にもレポートされています。 参考論文：Ectopic pregnancy after in vitro fertilization: differences between fresh and frozen-thawed cycles. Fertil Steril, 2015,Jul,104, 110-118. この論文は、アメリカ生殖医学会の下部組織で、SARTというアメリカ全土で行われる体外受精関連の治療成績をまとめて報告する組織から出ているため、 サンプル数も非常に多く、信頼できるデータではないかと思われます。 具体的に、対象としては2008年から2011年のデータで、100,000以上の周期のデータを用いて、 71,906周期は新鮮胚移植による妊娠で、31,164周期は凍結融解胚移植による妊娠でした。 全妊娠中1. なぜ新鮮胚移植の方が異所性妊娠率が高く、凍結融解胚移植では低いのか？ 最大の違いは「卵巣刺激」をしているかどうかで、融解胚移植では卵巣刺激を行わないため、 ホルモン的には生理的な状態に近いことです。 新鮮胚移植も凍結融解胚移植も、採卵時には多くの場合、卵巣刺激を行い、複数の卵胞を育てようとします。 通常は月一つの排卵を複数個育てるとなれば、当然ホルモン値等にも一定の影響が出ますし、 その結果として子宮内膜のコンディションにも差が出るといわれます。 以前から胚盤胞を移植した場合には、新鮮周期よりも融解胚移植で妊娠率が高いことは知られています。 卵巣刺激をすることで子宮内膜の環境が変化し、着床が起きづらくなることが原因と考えられていましたが、 同様な理由で、子宮内膜で着床せずに、卵管などの本来着床すべきではない場所に妊娠してしまうということのようです。 そのため、最近ではもっぱら凍結融解胚移植を主に行う医療機関が増えています。 医師と相談をしながら、治療方針を決めていくことが推奨されます。

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子宮外妊娠・ＭＴＸ・卵管摘出・そして・・・妊娠

子どもを授かれない自分を責め続け、抑うつ状態に その後、美咲さんは無事に退院。 病院での検査により卵管が詰まっていることが分かったので、不妊治療を行い、我が子を授かろうと思うようになりました。 車で片道1時間以上かけて、病院へ通います。 市や県からの補助金はごくわずかだったため、夫婦は節約をしながらお金を貯め、治療を続けました。 しかし、周りに不妊治療をしている人がおらず、胸の内が開かせない辛さは想像以上のものでした。 必死で平気なフリを続ける日々を繰り返すうちに、美咲さんの心は限界に。 いつしか、子どもを授かれない自分のことを激しく責めるようになったのです。 「当時はずっと、自分が悪いのだと思っていました。 仕事と治療の両立も難しく、抑うつ状態に……。 お金も底をつき、治療をお休みするようになりました。 」 待ち望んでいた赤ちゃんを妊娠したけれど… そんなある日、体に異変を感じたため、妊娠検査薬を使用してみると、なんと妊娠反応が。 「絶対にまた子宮外妊娠だ」と思い、入院の準備をして病院へ直行しました。 すると、医師から意外な言葉を言われます。 「子宮内で妊娠していますよ。 」 望んでいた赤ちゃんが自分の子宮に来てくれた、美咲さんはその事実に感動し喜びました。 しかし、当時、彼女は38歳。 嬉しさだけでなく、流産の不安も頭をよぎりました。 そして、その不安は残酷にも現実にものに……。 妊娠初期に流産し、会いたくてたまらなかった我が子はお腹の中からいなくなってしまいました。 「夫と2人で何度も泣きました。 せっかく子宮に宿ってくれたのに、流れてしまった。 私、何か悪いことしたのかな、と自分を責めました。 」 この経験は心に忘れられない傷を与え、美咲さんはそれ以降、妊娠すること自体を諦めてしまったといいます。

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