胃液
文�美國華盛頓州立大學研究所營養學碩士 張繁雄先生 前言 一切的疾病可說是因微量營養素不足所造成，我們所熟悉的胃病亦不例外，而營養的問題要用營養學來解決。 我們不要以為有攝食足夠的維生素了，應該不會有缺乏的問題，但因胃病造成胃酸分泌的不正常，連帶的其他健康問題都會出現的。 一般人以為胃炎、胃潰瘍，只要對症處理就好了，殊不知胃病牽涉到胃酸分泌多寡或有無，此與身體的代謝與健康有極大的關係。 若因胃酸分泌過多而服用制酸劑，使胃酸分泌不足，直接影響到胃中蛋白質的分解，亦將造成其他營養素不能被吸收，尤其是維生素Ｂ群、Ｃ、鈣質等，故間接的導致其他慢性病的發生，或骨質疏鬆及折骨癒合不良等毛病。 其嚴重者導致體內抗體低下，人體細胞ＤＮＡ受損，癌症發生等現象，故不要忽視胃酸分泌不足所造成的負面影響。 胃酸分泌的器官與機構 胃是動物消化系統中最重要的第二站，次於口腔內消化作用，在此蛋白質被胃蛋白脢所分解，形成單一胺基酸或多胜呔。 而促使胃中酵素發揮其致活功能的是胃酸，若胃酸分泌不足，蛋白質的消化即發生問題，久而久之，胃消化不良的毛病即發生。 胃部有兩種管腺，一為胃腺，主要分泌消化液；二為賁門腺，主要分泌粘液來保護賁門的粘膜。 而胃腺由三種細胞所構成：頸粘液細胞分泌粘液，位於表面上皮層之下；主細胞分泌消化液，主要為胃蛋白脢，位於腺體之中間，頸粘液細胞之下方；壁細胞則分泌鹽酸，即所謂的胃酸，壁細胞位於胃底部﹝fundus﹞靠賁門處，含有許多小管與腺腔相通。 誘發胃酸分泌的因素 胃酸的分泌共分成三種相，即頭相、胃相、腸相等三。 頭相者即吾人想到或看到吃的東西，會開始分泌胃酸，如想到梅乾時，口內發酸，胃中也分泌胃酸，此分泌量約佔胃酸的十分之一量。 胃相者是食物進入胃中，物理刺激胃壁，而誘發分泌胃酸，此量約佔三分之二。 最後是腸相，食團經胃幽門部位進入十二指腸處，因十二指腸的物理性擴張，也會促使胃酸分泌一些，但其量不多。 胃酸在消化上的角色與功用 食物一進入吾人胃中時，胃酸即開始分泌。 胃在排空時pH值約在7. 胃內胃蛋白脢元 Pepsinogen 、副胃蛋白脢元 Parapepsinogen 要發揮其消化功能，必須先被胃酸活化，轉變成胃蛋白脢 Pepsin 及副胃蛋白脢 Parapepsin。 胃蛋白脢元最適當的致活pH值約是 2. 0 1. 6與3. 2兩致活峰段 ， 若pH值由7. 0降至2. 0，其氫離子濃度增加約50倍，在如此高的酸濃度下，胃蛋白脢才會被致活，再將蛋白質消化分解。 若胃有發炎或胃壁潰瘍者，承受不了此酸濃度的浸蝕，胃會引起發熱感或疼痛，也就現出胃的病態或火燒心的狀況。 另外在腸道胰液消化蛋白質系統中的前羧胜涷脢 procarboxypeptidase ，要轉化成能消化蛋白質的羧胜涷脢 carboxypeptidase ，亦要胃蛋白脢 Pepsin 來致活。 所以，如果胃酸分泌不足時，胃蛋白脢無法產生，除影響胃中蛋白質的消化外，也將影響到腸道中蛋白質的進一步被消化及胺基酸的吸收利用。 故胃消化不良或胃酸分泌不足的人，其肌肉長不出來， 永遠都是瘦瘦的、乾扁扁的樣子。 胃中蛋白脢參閱下二圖 圖一 圖二 胃炎、胃潰瘍的發生原因 神經緊張的人，容易罹患胃消化不良，諸如研究報告指出，將小老鼠用東西綁住過一夜後，即發現胃、十二指腸部位出血。 Hans更指出人們經一夜的空襲、士兵等待開戰前一天、學生考試開夜車等等，均馬上會發生胃潰瘍狀態，若給與可體松 Cortisone 服用時，舊的潰瘍會馬上復發，新的潰瘍亦會再現。 而工作緊張的人，導致神經傳導系統發生問題，迷走神經到達胃的腸肌叢，未能刺激胃腺分泌胃酸，導致胃蛋白脢元不能被致活。 這種人要放鬆自己情緒，從理念上去控制心情，最好有適當的運動或打坐、練功來緩和情緒。 泛酸、維生素B1與胃酸分泌 喝稀鹽酸暫可解決胃酸分泌不足問題，但最重要者是要確實補充泛酸及維生素Ｂ１，尤其是泛酸。 曾有一自願受試者，長期吃不含泛酸的食物，結果出現胃酸分泌不足、消化脢偏低、消化分泌素減少、胃蠕動降低等現象。 此位受試者在連續補充三週的泛酸後，才完全恢復正常。 故泛酸對胃分泌胃酸是很重要的一種維生素。 此時在高濃度胃酸情形下，若此人生氣或情緒有問題，則馬上會發生潰瘍。 另外，維生素B1缺乏者，胃腸道缺乏張力，其胃腸蠕動不佳，亦影響胃酸的分泌。 胃酸分泌不足影響維生素吸收 胃酸分泌不足時，容易得到胃炎，因胃中pH值太高，不能抑制細菌或黴菌的滋長，故容易發生胃炎。 一般而言，細菌的最適生長pH值是介於6. 5之間，若胃酸分泌不足，胃之pH值可能在於5左右，故很容易成為細菌生長的溫床。 除此以外，胃酸分泌不足時，縱使有攝食足夠的維生素，但卻有些不能被吸收，有些則被破壞，尤其是維生素Ｂ１２、Ｂ６、Ｃ、泛酸、菸鹼酸、葉酸等。 胃酸分泌不足影響鈣的吸收 胃酸分泌不足會影響鈣質的吸收，有很多人雖喝了牛奶，吃了維生素Ｄ，但還是有骨質疏鬆症發生，此種人應檢查一下是否 胃酸分泌不足。 一般整形或骨骼斷裂手術者，醫生會投與鈣質等物質，以幫助骨骼的癒合。 為要確保鈣質的吸收，醫生會檢查病人的胃酸分泌情形；若病人胃酸分泌不足，即會教以喝稀鹽酸的方法來補充。 故做整形手術的人，或骨折病人，若缺乏胃酸，鈣的吸收是不良的，當然癒後也不會很好。 胃酸不足維生素吸收不良致病 在美國有一婦女罹患疾病有十七年之久，她一個醫生看過一個醫生，均被診斷為維生素Ｂ群缺乏症，雖給與綜合維生素、單味維生素以及肝臟或肝臟抽出物等，但所有處理均對症狀無有改善。 最後有一位醫生給的處方是：每餐中給她一些鹽酸稀釋液，結果在一週中症狀完全消除，得到快速與神蹟似的改善，疾病也因此而消失，往後亦維持此健康狀況。 由此可知在胃酸分泌不足的情形下，給與維生素Ｂ群亦不會被吸收的，故必須先解決胃酸分泌不足的問題，然後才能分析維生素補充後對疾病有無改善。 維生素缺乏與癌症的發生關係 Ames氏 1999 指出人體長久缺乏葉酸、維生素Ｂ６、Ｂ１２、Ｃ、Ｅ等會引起ＤＮＡ的一股或雙股結構類似幅射性的損壞，終致會造成癌症的發生，會引發癌症，尤其是 直腸癌；亦會引發心臟病、腦功能障礙等毛病。 缺乏維生素Ｂ６會引發染色體破損，終致發生癌症、心臟病、腦神經障礙等毛病。 缺乏維生素Ｂ１２會引發染色體破損，終致發生癌症、心臟病、腦功能障礙、神經細胞損傷等毛病。 缺乏維生素Ｃ造成ＤＮＡ大量氧化，終致引發癌症、心臟病，白內障發生率多出四倍。 缺乏菸鹼酸造成ＤＮＡ無法修補，引發記憶力衰退、神經細胞症候群等毛病。 維生素Ｅ缺乏引起ＤＮＡ的氧化、免疫系統的障礙，導致癌症的發生，且直腸癌的發生率多出兩倍，心臟病多出一點五倍。 由上述可知甚多的身體重大疾病，很多是發生在維生素缺乏情形下，而縱使我們攝食足夠的維生素，但若胃酸分泌不足，卻會影響維生素的吸收利用，故追根到底，重大疾病或慢性病的發生，往往是長期缺乏維生素所引起的。 胃酸過多或胃潰瘍者吃制酸劑的傷害 一般人患有胃炎或胃潰瘍，統稱為胃病，其實是因營養素缺乏所引起的消化性疾病，應從營養角度來求解決。 醫生在治療胃病時，會給病人吃胃酸抑制劑或中和劑；或有人在胃病、胃潰瘍醫治無效後，常常會吃些胃酸抑制劑成藥，來舒緩胃酸所造成的困擾。 記得卅幾年前即有一美國醫生提出要求，呼籲美國政府立法來禁止胃酸抑制劑藥物的販賣。 理由無他，因胃酸過低會造成諸多的代謝失常。 一個人分泌足夠的胃酸，才不會造成食物中蛋白質代謝不正常，以及維生素Ｃ的吸收困難，同時也不會造成維生素Ｂ群的被破壞，且可預防礦物質被大量吸收入血流中，而造成貧血以及骨骼易斷碎等現象發生。 胃酸所引起的相關問題 胃酸如上所述是如此重要，現在我們要釐清的問題是 1 正常的人，如何維持胃酸分泌正常？ 2 有胃病的人，如何讓胃酸分泌正常？ 3 胃無病但胃酸不足的人，如何讓胃酸分泌正常？ 4 胃壁萎縮的人，如何改善胃酸分泌狀況？ 5 感覺胃酸過多的人，不吃制酸劑，如何因應？特依各別不同的情況，以便以營養的知識，來舉出因應之道，讀者可自己成為自己的醫生，好好照顧自己的身體。 1 胃分泌正常人的保健 一個胃消化正常的人，其胃酸分泌亦是正常的，其平時的微量維生素營養攝食較均衡足夠，尤其是食物中的蛋白質攝食夠量，且微量原素的維生素Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、泛酸、菸鹼酸、膽鹼和其他的維生素均不缺乏。 這種人可照目前飲食的狀態，繼續保持營養攝取的均衡。 但年齡較大者，營養吸收、利用受限制，這是若還是胃酸分泌正常就好，不然就要注意是否影響胃酸分泌的維生素缺乏了。 2 有胃病的人，如何讓胃酸分泌正常？ 已得胃病，要胃酸分泌正常，需注意攝食好品質的蛋白質如乳、蛋等，乳、蛋的生物價 biological value 是所有食物中最佳的，亦即胺基酸範譜 amino acid profile 最平衡。 我們不要怕蛋黃中膽固醇含量較高，因蛋黃含有豐富的卵磷質 lecithin ，可糜乳化脂肪成微粒分子，促使微粒脂肪進入粒線體中，進而加以氧化利用，故對脂肪的代謝相當重要。 蛋黃中富含鈣、磷以及維生素Ａ等。 其他涉及食物代謝的微量原素如維生素Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、泛酸、菸鹼酸、膽鹼和維生素Ａ等亦要補充，始可讓胃酸分泌正常。 若胃或十二指腸有潰瘍的人，首要先看醫生將潰瘍治好。 很多長年胃病的人，雖自己吃吃胃藥或制酸劑，但胃潰瘍時好時壞，其實沒有根治。 近年來澳洲有一醫生發現長年胃病的人，其實其胃幽門進十二指腸的部位有螺旋桿菌隱藏危害，故雖吃胃藥卻無法根治，每逢工作壓力大或季節變換時即又發病。 我們若知其病因後，可就很容易來對治的。 本人曾經吃一種乳酸菌健康食品，因產品不潔之故，導致感染了胃、十二指腸潰瘍。 自己用兩種胃藥 如胃那、克爛治兒 及抗生素Amoxicilin，每天吃四次，每次各一粒，於胃排空時服用，即每兩餐中間胃排空時服藥，讓藥能接觸到胃壁、十二指腸壁。 經連續服用三週後，胃潰瘍即痊癒不再復發。 此處用藥請參照醫師建議 另外，胃潰瘍的傷口要癒合，沒有維生素Ｃ是不行的。 因傷口的癒合依賴結締組織的蛋白質來形成，而蛋白質的合成需要維生素Ｃ才能來完成。 所以攝食品質良好的蛋白質，也要補充足夠的維生素Ｂ群，尤其不能忘記維生素Ｃ的補充。 3 胃無潰瘍但胃酸分泌不足的人，如何處理？ 如上所述胃酸分泌不足的人，有可能是維生素Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、泛酸、菸鹼酸、膽鹼和其他維生素Ｂ群攝食不足，此種人除胃酸分泌不足外，胃的蠕動及消化脢產生均發生問題。 如果您發覺胃並無發炎或潰瘍，但胃消化卻不是很好，此有可能是胃酸分泌缺乏症，除補充維生素Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、泛酸、菸鹼酸、膽鹼和維生素Ａ外，尚可利用一湯匙的稀釋鹽酸 濃度10％ ，放入一杯全脂牛乳中飲用，如此確可解決胃酸不足問題。 也許您擔心鹽酸會有浸蝕性，可能會傷及口腔、食道，其實除非您用吸管吸食入口中，才會傷及牙齒的琺瑯質。 4 胃壁萎縮而薄的人，如何改善胃酸分泌不足狀況？ 慢性萎縮性胃炎是一種自身免疫性疾病，成人發病率約在30％左右，依據血液及胃液內胃壁細胞抗體的測定，分為Ａ、Ｂ及ＡＢ等三型。 Ａ型者胃壁細胞抗體陽性，病變主要累及胃底腺體，胃酸低或無胃酸分泌。 Ｂ型病人胃壁細胞抗體陰性，主要病變在胃竇部，胃酸降低不顯著。 ＡＢ型者病人胃壁細胞抗體可陽可陰，病變廣泛而顯著。 以中醫辨證屬脾胃虛寒型者，西醫歸入Ｂ型較多。 病人可找西醫開藥治療，若無特效時，可服用中藥以強胃，方劑如下：南沙參 三錢、石斛 三錢、白芍四錢、黃精 四錢、黃連 一錢、枳殼 二錢、甘草 一錢，三個月為一療程。 方中南沙參、石斛、白芍、黃精等為養陰藥，有促進免疫功能之效果。 上述方藥治癒率達93％，與西藥比較，西藥治癒率僅70％而已，增加三分之一治癒機會，故慢性萎縮性胃炎者，若能服用中藥，其效果會更佳。 若與上述方劑輪用治療，可提高其治癒率達87％。 5 胃酸過多的人，不吃制酸劑，如何因應？ 胃酸過多或火燒心的人，胃壁已有受損，應對症治療。 若光吃制酸劑或普通胃藥，雖能治標但無法治本，情緒緊張或有幽門螺旋桿菌存在時，前者宜舒緩情緒，而後者應需以抗生素來滅菌為要。 若病人胃不佳即食制酸劑，會造成維生素Ｂ群吸收不良，反導致胃酸分泌不足之現象。 病人最好藉喝鮮牛乳來解決胃酸過多問題，記住若喝奶粉沖泡的牛乳液，是達不到此目的的。 鮮乳可扮演胃內化學上的緩衝作用 Buffer 之液體，當胃酸分泌增加時，胃中的鮮乳可中和其酸離子，使病人不覺得有胃酸過多之現象。 鮮乳含容胃酸後，卻還有胃酸在胃中所要扮演的角色功能。 有人常說喝不了鮮乳，一喝就下痢，這種人是患了乳糖容忍症 Lactose tolerance ，亦就是說消化系統中無乳糖消化脢，故對鮮乳中乳糖無法消化。 但一個人喝鮮乳就下痢，非代表永遠就應這樣下去，人體缺失的消化脢是可馴化來分泌的。 如此訓練一個月後，慢慢再增加所喝的鮮乳量，最後可達正常人喝的量，亦不會發生下痢。 往後若空著肚子喝鮮乳，亦因消化系統中，已可分泌乳糖消化脢，故也不會再發生下痢的問題，有智慧者要善於改變自己體質，不要被動地忍受自己身體上的種種缺失。 最後叮嚀的話 胃是消化蛋白質的所在，吃高蛋白質的食物，需要有足夠的營養素，如葉酸、維生素Ｂ６、Ｂ１２等，始可使胃來正常消化蛋白質。 若有足夠的前述維生素，但胃酸分泌不足時，也會造成胃消化不良，故要 注意泛酸 Pantothenic acid 的補充，使胃酸分泌足夠，才可使胃達到消化正常的狀況。 其他若缺乏維生素Ｂ１時，胃腸蠕動不好，亦會影響胃酸的分泌及消化作用。 故總結涉及胃消化的營養素有泛酸、葉酸、維生素Ｂ６、Ｂ１２、Ｂ１等，若胃有問題時，要提高其補充量。 胃潰瘍時要吃抗生素把幽門螺旋桿菌殺滅，不要只吃些治標的胃藥。 若因泛酸長期缺乏時，會引發胃酸分泌過多。 但當胃酸分泌過多時，不要吃制酸劑藥品去中和或抑制胃酸分泌，可趕快補充泛酸，此毛病即可改善。 同時飲用鮮乳去化解胃酸過多的不適症狀，但還有胃酸的功能在，不然會造成其他營養素不被吸收，進而引發慢性疾病，此種人永遠處在 瘦瘦弱弱的病態中，說有病卻似沒有，說無病卻全身都是不對勁。 如果因長期缺乏胃酸而導致維生素的吸收困難，終會誘發各種癌症，故應仔細去因應胃病為要。 本文為美國華盛頓州立大學研究所營養學碩士張繁雄先生編著.
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