一般的に「ピル」と呼ばれる薬は卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)という2種類の女性ホルモンを配合した薬剤です。 含まれる卵胞ホルモンの量によって低用量ピル、中用量ピルに分類されます。 「低用量ピル」とは、中用量ピルに比べて卵胞ホルモンの量が少ないものです。 月経困難症などの治療目的で使われる場合もありますが、主として避妊目的で使われています。 低用量ピルのメリットは薬量を必要最小限に抑えられること、デメリットはのみ忘れに弱いことです。 最近では、卵胞ホルモンの量をさらに少なくした超低用量ピルもあります。 「中用量ピル」は、低用量ピルと比べて卵胞ホルモンの量が多く含まれています。 薬量は増えますが、のみ忘れに強いというメリットがあります。 現在、避妊目的では低用量ピルが主流となっており、中用量ピルは女性ホルモンに関わる病気の治療に使われることが多くなっています。 ヤーズフレックスについて 従来のピルは、1サイクル28日に1回月経様出血が見られるものです。 新しい超低用量ピル「ヤーズフレックス」には以下の特徴があります。 1月経回数を必要最小限に抑えられる 最長で約4か月間まで連続内服できるので、月経回数を4か月に1回まで減らすことができます。 このため、月経随伴症状(月経痛、頭痛、月経前の諸症状など)の頻度も減らすことができます。 2好きな時に月経を起こせる 内服開始から25日以上経過したら、好きな時に内服を中止して月経様出血を起こすことができます。 スケジュールに合わせて月経をコントロールできて便利です。 妊娠中に月経が起きないのと同じように、薬を内服している間は月経が起きないという仕組みですので、毎月出血がなくても身体にとって問題になることはありません。 Q毎月月経がないと、その分経血が増えたり月経痛がひどくなったりしませんか? Aしません。 内服期間が長くなっても、子宮内膜が厚くならないようにできていますので、経血量や月経痛は、従来のピルと同様に軽減されます。 Q毎月月経を起こさないと、妊娠しにくくなりませんか? Aなりません。 従来のピルも、内服終了後には未内服と同じ状態に戻ります。 ヤーズフレックスも同様で、内服終了後の妊娠率は従来のピルと変わらないというデータがあります。 Q血栓症のリスクは上がりませんか? A上がりません。 これは妊娠・出産時の血栓症発症率よりはるかに低率です。 詳しくはこちらをご覧ください.
次のホルモン入り 偽薬 ヤーズ 24 4 ヤーズフレックス 28 0 価格 1シート単位でみるとヤーズの方が安いです。 ヤーズフレックスは28錠全てホルモン剤なので、1錠単位だとヤーズフレックスの方が安いことになります。 ヤーズフレックスの売り 最長120日連続服薬が可能というもの。 今まで1年約12回あった消退出血を最大約3回まで減らすことができます。 「120日と謳っているのに難しいとはどういうこと?」という方もいると思います。 これはピルの仕組みがわかると理解できると思います。 こちらのサイトの図がわかりやすかったです。 余談 消退出血の期間 初めてのピルはヤーズ配合錠(バイエル薬品株式会社)でしたが、消退出血がなかなか終わらないのが不満でした。 医師によると「ホルモン量が少ないから出血を抑えられないのかも」と言われ、少しだけホルモン剤が多いルナベル配合錠LD(ノーベルファーマ株式会社)に変更しました。 ルナベルは休薬期間が7日間で、約3日目に出血、4~5日と休薬期間が終わる頃に消退出血もしっかり終わっていました。 他の副作用が出てしまったのでヤーズフレックスに変更した経緯があります。 これを元に推測してみる 医師から、こうも話されました。 「消退出血を長期間止めているから、実際に消退出血が起こった時は量も多いかもしれないし、期間が長くなるかもしれない」 私は医者でも薬剤師でも看護師でもないので想像でしかないのですが、 どうしても子宮内膜は厚くなってしまうのではないか?ということです。 公式サイトには「子宮内膜の肥厚を抑える」とありますが……私たちも生きているのですからそりゃそうですね。 最初の突然の出血はおりものに血が混じっているぐらいです。 ヤーズフレックスのルールで「服薬開始から25日以降に3日以上連続で出血(おりもの含む)が続いた場合、翌日から休薬期間とする」とあるので、この状態を考慮したのだと思います。 シールは取っておく 突然の出血に備え、 カレンダーシールは捨てないでくださいね! 「3日以上連続で出血が続いた場合、翌日から休薬期間」というルールですが、この3日間は普通にホルモン剤を飲んでいます。 休薬期間を挟むとどうしても曜日がずれてしまうんですね。 以下の表は、月曜日に連続服用を飲み始めた(シートの1錠目)場合を想定して作ったものです。 これはどのピルでもいえることですが、スマートフォンがあるようならアプリ管理をお勧めします。 おかげで飲み忘れが一度もありません。 一度だけ偶然寝てしまい4時間ほどオーバーしたこともありますが、それ以外は早くて30分・遅くとも1~2時間以内には必ず服用できています。 まとめ 消退出血の回数を減らすことはできそうですが、最長120日までというのは現実的ではなさそうです。 輸入ピル Twitterでもよく見かけるのですが、個人輸入でピルを購入することはお勧めしません。 特に初めてピルを使用する方は止めた方がいいです。 本来血液検査やガン検診を受けながら飲むもので、検査を省くということは血栓症の予防や見極めができないということです。 体内で少しずつ進行して体に現れるような危機的状況だったとしても、自己責任という言葉で片付けられてしまいます。 強い言葉でお許しください。 それなりに調べて薬の副作用を知っていても、検査をしない道を選んだのなら あなたに同情したり味方する人はいない(もしくは限りなく少ない)ということです。 個人輸入のピルが本物かどうかという保証はありません。 偽物ならまだいいのかも……いや、よくないな。 業種は違うのですが、海外の場合は特にきちんとした品質管理がされているかどうか確認のしようがないのです。 下手したら適当な成分が混ぜられていたり、毒物が入っている場合もあり得ます。
次のヤーズフレックス? 2017年2月に「 ヤーズフレックス配合錠」という製品が出た。 フレックスと聞くと、フレックスタイムみたいな、「柔軟」という意味でとらえられる。 インスリン製剤では、フレックスタッチとかフレックスペンみたいな、ノボの製品がある。 ヤーズフレックスは今までのヤーズと何が違うのだろうか。 ヤーズ配合錠の成分は、ドロスピレノン3mg及びエチニルエストラジオール ベータデクスとしてエチニルエストラジオール0. 020mg含有。 ヤーズフレックス配合錠の成分は、ドロスピレノン3mg及びエチニルエストラジオール ベータデクスとしてエチニルエストラジオール0. 020mg含有。 全く同じです。 何が違うのかというと、ヤーズ配合錠は28錠シートのうち4錠がプラセボという点。 ヤーズフレックス配合錠はすべて実薬です。 なんじゃそりゃ。 ヤーズ配合錠の薬価が244. 6円で、ヤーズフレックス配合錠の薬価が280. 1円(2019年10月現在)。 ヤーズ配合錠の場合4錠は偽物なので、244. 8円と、フレックス配合錠の24錠分、280. 4円が同じくらいの値段になっているので納得。 (発売当初はヤーズ配合錠のほうが割高だった。 ) ちなみにヤーズ配合錠の薬価収載単位は「錠」ではなく「シート」。 偽薬も含まれているからでしょう。 適応も違う。 ヤーズ配合錠の適応は、月経困難症。 ヤーズフレックス配合錠の適応は、子宮内膜症に伴う疼痛の改善,月経困難症。 用法も違う。 ヤーズ配合錠の用法は、 1日1錠を毎日一定の時刻に定められた順に従って(淡赤色錠から開始する)28日間連続経口投与する. 以上28日間を投与1周期とし,出血が終わっているか続いているかにかかわらず,29日目から次の周期の錠剤を投与し,以後同様に繰り返す. ヤーズフレックス配合錠の用法は、 1日1錠を経口投与する.24日目までは出血の有無にかかわらず連続投与する.25日目以降に3日間連続で出血(点状出血を含む)が認められた場合,又は,連続投与が120日に達した場合は,4日間休薬する. 休薬後は出血が終わっているか続いているかにかかわらず,連続投与を開始する.以後同様に連続投与と休薬を繰り返す. ヤーズ配合錠の場合は、プラセボによって強制的に休薬期間が入る形だが、ヤーズフレックス配合錠の場合、120日までの連続投与が認められている。 ヤーズ配合錠よりもヤーズフレックス配合錠のほうが「柔軟」に使えそうです。 ヤーズフレックスは120日までしか出せない? ヤーズフレックス配合錠とヤーズ配合錠では連続投与期間が異なる点に注意が必要である。 ヤーズは24日間服用後、4日間プラセボ(偽薬)を服用する28日周期法を繰り返す。 一方、ヤーズフレックスは海外の臨床試験の結果を踏まえて、最長120日間の連続服用に4日間の休薬を加えた、最長124日周期法を繰り返すこととされている。 服用中は月経が止まるため、理論的には月経痛が生じる日も、低用量ピルのルナベルやヤーズより少なくなる。 既にほかの低用量ピルを服用していても鎮痛薬を必要とするほどの月経痛を認める患者には、長期連続服用が可能なヤーズフレックスへの切り替えが考慮される。 また、ルナベルとの大きな違いとして、ヤーズフレックスの合成黄体ホルモン剤は、スピロノラクトン誘導体のドロスピレノンである点が挙げられる。 ルナベルに配合されているノルエチステロンに比べて、ドロスピレノンには男性ホルモン活性作用がほとんどなく、ざ瘡にも効果があるといわれる。 ヤーズフレックスの投薬時には、休薬のタイミングについて患者の理解を得ることが重要である。 120日間服用したら4日間休薬し、その後服用を再開するが、前日の飲み忘れに気づいた場合は、直ちに前日の分を服用し、当日の分も通常の時刻に服用するよう指導する。 服用を開始して24日間は出血の有無にかかわらず服用するが、25日目以降から120日目までの間に、3日間続けて不正出血が起こった場合は、その時点で4日間休薬する必要がある。 これは、子宮内膜の厚化を防ぎ子宮体癌のリスクを上昇させないためである。 ルナベルと同様、血栓症の副作用には注意が必要である。 脚の痛みや腫れ、激しい頭痛、嘔吐など血栓症の初期症状があれば、直ちに服用を中止し、救急医療機関を受診するよう指導する。 胃腸炎や発熱などで脱水を来した場合も血栓症のリスクが高まるため、休薬を考慮する。 また、毎日一定の時間帯に服用することで、不正出血のリスクが下がるとの報告があるため、服用する時間を決めることを勧める。 685• 184• 257• 190• 251• 103• 283• 250• 129• 113• 240• 127• 177• 188• 116•
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