臺北市立聯合醫院松德院區
「うつ病」とはどのような病気なのでしょうか？ うつ病とは、「気分が重い」、「やる気が出ない」、「食欲がない」、「眠れない」、「イライラする」といった感情を中心とする症状であり、いわゆる「ゆううつ（憂鬱）」な気持ちが長く続いていて生活が送りづらくなっている状態なのです。 このように気分の落ち込みが継続してしまうと、身体的・認知的な変化が起きるために、個人の機能や生活に影響が及んでしまいます。 例えば、気分が落ち込んで何も手につかない、仕事に行けなくなる、ごはんが食べられない、朝が起きられない、気が付いたらぼうっとして長く過ごしていた、集中力が落ちてミスが極端に増えた、といったような静止や焦燥といった精神運動活動の変化が見られるのがうつ病の特徴なのです。 「抑うつ障害群」として、重篤気分調整症、うつ病、持続性抑うつ障害（気分変調性障害）、月経前不快気分障害、物質・医薬品誘発性抑うつ障害などが挙げられています。 うつ病というのは、思春期以降に発症する確率が増加しましますが、幅広い世代にみられる疾患なのです。 憂鬱（ゆううつ）な気持ちよりも、仮眠や不眠、過食・拒食などの症状が主体に現れることもありますので典型的な症状でなくても、注意が必要なのです。 うつ病のメカニズムとは うつ病の生物学的メカニズムとしては、セロトニンなどの神経伝達物質の減少による出現が挙げられています。 心理的メカニズムとしては、本人の意思に反したネガティブな思考や感情が自分の意思に反して勝手に思い起こされること（自動思考）、問題の原因やネガティブな感情の原因を自分自身のせいにしてしまう傾向になったり（内的な原因とみなしてしまう）、自分が変えられることのできない原因にこだわってしまったり（変えられない原因）、周りの事すべてが否定的にとらえられてしまう（全般的・全否定的）症状が目立つ「抑うつ的な原因帰属スタイル」等が挙げられています。 うつ病の原因とは 原因としては、ストレスや環境、遺伝要因、心理的特性などが挙げられております。 昇進や転職、結婚や離別などの大きなライフイベント以外でも、毎日のようにじわじわ積み重なるストレスでも起きるということにも特に注目すべき箇所かと思われます。 ストレスの重みというのは、あくまでも本人の感じ方であり、他者から見て強いストレスかという点ではありません。 もちろん本人ですらそこまで強く感じていないストレスでも、長期的な経過であれば精神負荷も相当に大きくなるという点には注意が必要なのです。 ですので、 あなたが、辛い・うつ病かもと思った時が心療内科・メンタルクリニックへ受診のタイミングなのです。 うつ病（鬱病）は早期発見と早期治療により、治療期間の短縮や再発のリスクの低減につながります。 治療期間を短縮できることは、治療を終えて社会復帰できるタイミングが早くできるということにもつながります。 うつ病（鬱病）はしっかりと治療を行えば症状を軽快し改善することが見込める病気です。 一旦うつの症状になってしまうと、なかなか家族や同僚など周囲の人たちに相談できないのでどうしたらよいかわからないと思われている方は、 まずは我慢せず、大丈夫と自己判断なさらずに、心療内科・精神科・メンタルクリニックなどの医療機関へご相談されることをお勧めいたします。 これは100人に5人～17人の人が罹っているということになりますので、割と身近な疾患であるとも言えます。 うつ病（鬱病）の症状 ・悲しみ、空虚感、絶望感を感じる ・涙が流れてしまう ・毎日のように、ゆううつ（憂鬱：抑うつ状態）である ・興味の減退 ・イライラなど易怒的になってしまう ・今まで楽しめていたことが楽しいと思えなくなった ・食事調整を特にしていないのに、体重が減少・体重増加してしまう ・仮眠である、不眠である ・周りから見ても明らかに何に対するでもなく、焦っている ・何をする気も起きず、時間ばかりが過ぎてしまう ・思考の静止、運動の静止がある ・やる気がわいてこない ・疲労感や倦怠感が継続している ・自分が価値のないものであると感じてしまう ・自分が消えてしまいたい ・自分がいない方が良いと思ってしまう ・罪悪感が継続している ・これまでできていたことが集中できなくなった ・注意が向けられず、ミスが多くなった ・死がすぐそばに感じられてしまう 上記は一例として挙げさせていただきました。 その他の症状などを呈することももちろんございますので、うまく症状の一覧に当てはまらなくても、お悩みの方は一度、名古屋市金山の心療内科へご相談ください。 うつ病（鬱病）の治療について 薬物療法、精神療法・心理療法（カウンセリング）、適切な休息などがあります 【薬物療法】 うつ病の薬物治療としては、抗うつ薬として、SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）が多く用いられます。 セロトニン再取り込み阻害薬には、神経伝達物質を取り込む際の調節を行う働きがあるといわれており、三環系といわれる既存の薬物よりもSSRIは安全面と耐用性が高く、同等の効果を持っているといわれます。 SSRIの代表的な薬としてセルトラリン、エスシタロプラムなどがありますが、一般的に抗うつ薬は効果が出始めるのに2～4週間程度かかるといわれております。 うつ病の処方の場合には、まずは少量から開始してゆきますが、不安が強かったり、不眠の症状が同時にある方には、抗不安薬や睡眠薬などのベンゾジアゼピン系などを追加することで、睡眠のリズムも良くなり身体面・精神面の疲労感の改善がより得られやすくなります。 うつ症状に応じて、ゆっくり少しづつ増量し、うつ症状が十分に安定し、環境の変化でもうつ病の悪化が見られなければ抗うつ薬を半年から1年かけて少しづつ減量していきます。 また、うつ症状と思われる方には、甲状腺機能疾患や貧血、不整脈、ミネラルバランスの崩れなど身体面の疾患も同時に抱えてみえる方もいらっしゃいますので、名古屋の心療内科である金山院は採血検査や心電図でそれらの疾患の有無も検査確認しているメンタルクリニックです。 【心理療法：カウンセリング】 心理療法の一例として、認知行動療法・認知療法や感情焦点化療法や問題解決療法等があります 『認知行動療法、認知療法』 行動療法： 行動療法とは問題解決に向けてスモールステップで治療計画をたてていきます。 困難に対処するコントロール感覚と達成感を少しづつ経験しながら蓄積をして、自信や自尊心を回復できるように治療を進める方法です。 認知療法： 認知療法は、物事に白黒をつけずにいられない、いったん黒となったらすべてがダメになったと感じてしまう完璧主義、などのその人の認知のゆがみを、治療者とご本人さんと共に探り出しながら、まずはご本人さんに自覚してもらい、その認知を修正していく作業が行われます。 行動活性化や認知再構成などを用いて治療者とご本人で治療方針を共有しながら治療を進め、治療を通して患者さんが生活の中で対処する武器を身に付けるように支援していく方法です。 『感情焦点化療法：EFT』 うつ病を「感情や体験の処理が進んでいない状態」であると捉えて、まずは自分の感情への気づきを深めることを目指します。 その最中で不健康な感情的反応を理解し、より健康的な感情の在り方を身に付けることを目指していきます。 『問題解決療法：PST』 日常生活における問題に対し、問題解決思考、問題の明確化と目標の設定、問題解決策の算出、問題解決策の選択と決定、実行と評価などの5つのステップを通して、効果的に解決方法へ導いていくための方法を習得していけることを目指します。 【適切な休息】 ストレスなどから、心身のバランスやセロトニンなどの神経伝達物質のバランスを崩しているうつ病の状態のときには、ストレスから離れたり、しっかりと療養をするとうつ症状が回復しやすいです。 もちろん肉体的な疲労感よりも、精神的な疲労感には、十分な休息に費やす期間が長時間必要とされます。 適度な運動は、逆に疲れてしまうと考えるかもしれませんが、運動をするということは、うつ病の精神的な疲労感を肉体的な疲労感に、ある程度置き換えることが可能とされています。 精神的な疲労とは異なり、肉体的な疲労は睡眠などの休息で比較的早期に改善するように、運動によって体の代謝を上げ、肉体的な疲労を得て、休息をとるということを繰り返すことにより、精神的な疲労感も早めに抜けやすいといわれております。 また、その様な十分な療養を行うために、またさらには精神的な疲労をため込みすぎないように、休職という手続きをとることもあります。 しっかりと、休息・療養できる場所で過ごし、朝ごはんなどの規則正しい食事や日常生活のリズムを整える、更には日光浴・散歩などの軽度の運動などを適度に取り入れて過ごす過ごし方も良いといわれております。 【うつ病の治療中に利用が検討できる社会資源】 名古屋市にあるひだまりこころクリニック金山院は精神保健福祉士も常勤勤務を複数名しているので通院中の休職相談・復職支援などのリワークや訪問看護、その他各種申請などもお気軽にご相談ください 診察を受けた方の自立支援医療制度や精神障害者保健福祉手帳などのご相談も受け付けております。 うつ病（鬱病）の注意点 典型的には、うつ病を持つ人の5人に2～3人は発症後 3 ヵ月以内に症状が回復し始め、５人に4人が１年以内に回復し始めるといわれます。 発症が最近であれば短期間で回復する可能性がさらに高まり、ほんの数ヵ月だけ抑うつ状態にあった人は自然に回復することが期待できます。 うつ症状の安定期間の時期が長ければ長いほど、再発の危険性は低いとされております。 またうつ病には、パニック障害や不安神経症、強迫性障害、大人のADHD・発達障害などの疾患を合併している方もみえますので、うつ病治療中での症状の変化にも特に注意が必要です。 変化するうつ症状に細やかに対応するためにも、継続的な通院治療はより効果の大きい治療となり得ます。 そのために会社帰りや土日を含めた休日受診も可能であるなど、通院が継続しやすい心療内科・精神科にてうつ病治療を継続する事は非常に重要であると考えられます。 うつ病かもとお悩みの方は、まずは心療内科や精神科・メンタルクリニックなどの医療機関への受診をお勧めいたします。 周囲に相談しづらい事や、周りには分かってもらえないかもと思ってしまっている感情などを我慢しすぎていませんか？？早期に治療を行うことが、早期回復への近道ですので名古屋市金山の心療内科であるひだまりこころクリニック金山院までお気軽にご相談いただけましたら幸いです。 SSRIでは、飲み始めに、吐き気やむかつきなどの消化器系の副作用があらわれることがあります。 また、SNRIでは、排尿障害（尿が出にくい・出過ぎる・我慢できないなど）のほか、消化器系症状や頭痛、 血圧上昇もみられます。 NaSSAでは眠気が比較的多く、そのほか体重増加などもみられています。 三環系・四環系抗うつ薬は、アセチルコリンという神経伝達物質の働きを抑制するため（抗コリン作用といいます）、 便秘、排尿困難、口が渇くなどの副作用があらわれることがあります。 これらの副作用は飲み始めに多くみられますが、次第におさまってきます。 Q うつ病治療はどれくらいの期間がかかるのですか？ 日本におけるうつ病生涯有病率は6. 男女差の原因として、女性は女性ホルモンバランスの変化や妊娠・出産等のライフイベントがあるためと考えられます。 ホルモンバランスの変化としては月経前症候群 PMS や月経前不快気分障害 PMDD 、マタニティブルー 産褥期うつ病 、更年期障害があります。 また女性に多い甲状腺機能の異常 甲状腺ホルモンの増加・低下 がうつ病を併発させることもあります。 女性特有のうつ病のサインとしては、料理を作るのが億劫になった、スキンケアや化粧が面倒に感じる、服に興味がなくなった等の症状があります。 Q うつ病にはどんな種類がありますか？.
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