適応 障害 と は。 適応障害は甘え？どんな人(性格)がなりやすい？

適応障害とは─原因の多くはストレス

職場や学校で問題が起き、強いストレスを感じた際に「」を発症することがあります。 適応障害とは強いストレスを感じた際に、ストレスに圧倒されて柔軟な対応ができなくなってしまう状態です。 このことがひいてはそのストレスの原因となる環境の問題の解決を遠のけてしまうことになります。 症状は精神面と行動面からみられ、どちらもその方らしさを失っている状態です。 問題の解決ができず、強いストレスを感じて学校や職場に行けなくなってしまう方もいます。 適応障害とはどのような疾患で、具体的にはどのような症状がみられるのでしょうか。 適応障害の治療や周りのサポートと合わせて岡山県精神科医療センターの耕野敏樹（こうのとしき）先生にお話を伺いました。 適応障害とは？ ストレスに圧倒されてしまう とは、職場などで強いストレスを感じた際に、ストレスに圧倒されて柔軟な対応ができなくなってしまう状態です。 大切なことはストレスの感じ方は個人によって大きく異なるということです。 同じ問題に直面しストレスを感じても、適応障害になるかどうかは個人差があります。 適応障害に罹患すると柔軟な対応ができなくなることによって、原因となった問題がより大きくなったり、解決により多くの時間を要するようになったりすることもあります。 そのため、適応障害が確認されれば早急に何らかの対応を検討していくことが必要です。 適応障害の症状とは？ 行動面と精神面の症状がある の症状には行動面の症状と、精神面の症状があります。 ここでは代表的な症状についてご説明いたします。 しかし症状には個人差があるので、適応障害の患者さんが下記で挙げる症状すべてを認めるわけではありません。 行動面の症状 適応障害の行動面の症状では、回避傾向が強くなります。 たとえば職場で強いストレスを感じた場合に、その職場に行けなくなることがあります。 それまでできていたことができなくなるなど、柔軟な対応ができなくなっている状態です。 ＜適応障害の行動面での症状＞• 職場や学校に行けなくなる• 暴飲暴食• 家族と話をしなくなる など 精神面の症状 適応障害の精神面での症状は個人差があります。 不安を強く感じる方や、イライラしやすい方などさまざまです。 ＜適応障害の精神面での症状＞• 落ち込む• イライラする• 不安になる など 上記の症状以外にも物事に集中できなくなる患者さんや、緊張が取れない患者さんもいます。 そのため、などを併発する場合もあります。 適応障害の症状の特徴 回避行動が状況を悪化させることも では職場に行けなくなることや、それまでできていた物事ができなくなるなどの症状が生じます。 問題に圧倒された場合に回避的な行動が増えることは、一般に共通した傾向です。 そのため、周りに「なまけている」と誤解されることがありますが、辛い思いをしている個人に責任を帰して、その人が「なまけないようにする」という対策を取るだけでは上手くいかないという場合も少なくありません。 なかにはこれらの症状により家族関係がこじれることや、職場の人間関係を悪化させることがあります。 適応障害は子どもと大人で症状が変わる？ 子どもが適応障害と診断する意義とは？ 子どもの時期というのは、そもそも社会への適応を目指して練習している時期であるといえます。 そのため、と敢えて診断するには一般的な適応水準から外れている医学的な原因があらかじめ想定され精神医学的な精査を含めた治療が求められるような場合や、適応障害になるきっかけとなった事体に対する介入が医療の役割でしか果たせないような場合など、個人のニーズに沿った形で慎重に検討していく必要があります。 大人の場合と異なり、多くの場合学校などの教育機関でストレスの原因となった環境の調整が行われており、診断に至らないような場合も少なくありません。 子どもの場合、攻撃的な症状や赤ちゃん返りが見受けられる 一方でもちろん子どもでも適応障害と診断されることはあります。 子どもが適応障害となった場合には、イライラすることや攻撃的な行動を取ることがあります。 また、赤ちゃん返りのような行動を認める子どももいます。 こういった症状はご家族を不安にさせる症状になりますが、思春期の適応障害一般の理解をもとに医療機関と相談することで、安心して対応していくことが可能になります。 適応障害の原因とは？ 強いストレスが原因に は強いストレス（葛藤的状況）が原因になるといえます。 強いストレスを感じる環境はいじめや、本人が孤立していると強く感じる環境、威圧的な上司がいる職場などさまざまです。 適応障害の治療は？ 環境調整と薬物療法 の治療は環境調整と薬物療法の2つに大別されます。 下記でそれぞれについてご説明いたします。 環境調整で環境を調査し、改善する 適応障害の治療はまず職場や学校などの環境をできるだけ詳しく知っていくことから始めます。 こうして生活環境を一緒に確認していく作業を行うことで、客観的な状況を把握していくことはもちろん、患者さんの主観的な体験を尊重していきながら、どのようなことにストレスを感じてきたのかということを一緒に確認することができます。 どのようなことが問題なのかということが明確になれば、環境調整へとつなげてゆきます。 必要であれば医師の診断書を提出し、部署の調整や休職などの手続きをします。 また、学校の場合には保健室登校をしながら、教員が教室の環境調整を行うことがほとんどです。 薬物療法によって症状を緩和させる 環境調整が始まったら、次に抗不安薬や抗うつ薬などによる薬物療法を行うことを検討します。 症状そのものが環境調整の妨げになっているような場合や、環境調整後も適応障害がすぐに緩和せず、苦痛が強いような場合が対象になります。 薬物療法ではどのような薬剤が使用される？ 適応障害の薬物治療では抗不安薬や抗うつ薬を使用します。 抗うつ薬ではセロトニン・リアップテイク・インヒビター（通称SSRI）やベンゾジアゼピン系などです。 それぞれ不安に対する効果があります。 一方でこれらの薬物には副作用もあり、眠気がでるなどの鎮静作用や、躁状態（そうじょうたい：気分が著しく高揚した状態）などに注意しながら投与していく必要があります。 また、SSRIは薬を飲み始めて10日以内は異物感や不快感を覚えることがありますが、こちらは飲んでいるうちに治まります。 ほかの精神疾患の可能性も？ の症状が何年も続く場合、興味関心がなくなり、抑うつ気分が強い場合にはの可能性があります。 また、それまでと違う環境になっても同じ症状が繰り返される場合には、適応障害とは別の問題があるかもしれません。 ＜適応障害の症状が長く続く場合に考えられる疾患＞• うつ病• 双極性感情障害• などの このほかにも神経発達になんらかの影響があることが考えられます。 適応障害の患者さんへのサポートはなにができる？ 普段通り付き合う の患者さんと付き合いの長い友人やご家族は、強いストレスを受けた場合には患者さんにみられるような反応は一般的なものなのだという理解をもとに、今まで通りの付き合いをすることが大切です。 適応障害の患者さんはストレスの原因となった問題に圧倒されてしまっている状態です。 そのため、普段の自分らしい振舞いができなくなっています。 適応障害の症状を知ることも重要 患者さんの本来の姿を知っている友人やご家族の方は「 ここは症状だ」「 ここは患者さんの本来の姿だ」と判断し、サポートしていくことが大切です。 そのため患者さんの本来の姿を認識するための手段として適応障害の症状を知ることが重要です。 適応障害の患者さん自身が気をつけること 生活リズムを意識し、普段の日常を取り戻す の患者さんは症状によって生活リズムが崩れていることがあります。 崩れている生活リズムによって、より緊張感が増すこともあります。 それまでの日常生活で行っていたように、自分の好きなことや楽しみを味わうことや、小さな達成感を感じる体験は大切になります。 多くの場合、病気が出る前の日常生活の中にそういったこれまで生活をおくる中で培った生活の知恵が隠れていますので、あらためて生活リズムを戻すことを意識することで、そういったものを再発見することに繋がることもあります。 適応障害を原因に休職や休業をしている方の場合、職場の同僚や学校の友人に会いそうな場所に行くことは控えたほうが、その都度理由を説明しないといけないようなプレッシャーを避けられるため、安心して療養できるような場合もあります。 自分自身への理解が深まるきっかけになる どういった場面で不安を感じるのか、「自分らしい」とはどういうことなのかを考え克服する過程のなかで、自分はどういう人間なのかを認識が深まる場合もあります。 なかにはなどの疾患にかかることで自分らしさに気が付く患者さんもいます。 病気に罹患したことは大変つらいことではありますが、そのなかで体験する自分に対しての理解が深まる場面や過程については、病気が回復した後にも大切にしてほしいと考えています。

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強いストレスが原因の適応障害。症状や治療法を解説

浜松医科大学 同大学院修了 医学博士 神経分子病理学の研究に従事 埼玉医科大学精神医学教室 ジョンズ・ホプキンス大学医学部に短期留学 石心会狭山病院精神科部長 2011年 武蔵の森病院院長 2019年 日本医療科学大学兼任教授 「薬を処方するだけの医療でもなく、かといって話を聞くだけのカウンセリングでもない」医療を目指す。 適応障害とは、ある状況や環境から強いストレスを受け、適応できなくなることで精神的に不安定になったり、神経質になったりする病気です。 この記事では、適応障害について詳しく説明します。 まずは、適応障害の症状をチェックし、可能性があるかを見てみましょう。 あなたは当てはまる？適応障害の症状チェック 下記のような症状にあてはまる場合に、適応障害が疑われます。 思いあたる症状があり、日常生活に支障をきたしている場合には、医師に相談してみてください。 適応障害とは？甘えとは違う！ 1．適応障害とは 適応障害とは、ある環境に順応できず、適応できないがゆえにストレス状態が生じてしまう疾患のことです。 症状や種類はさまざまで、個人差がある病気です。 特定の状況や出来事が、その人にとって辛く耐えがたく感じられた時に、精神的に不安定になったり、憂鬱な気持ちが続いたりします。 その結果、神経が過敏になったり過剰に心配したりしてしまいます。 2．適応障害を理解するポイント 適応障害を理解するポイントについてみていきましょう。 ストレスが原因で発症する 適応障害は、ストレスが原因で発症する病気の一つです。 精神的な甘えや精神的な弱さがあって病気になるわけではありません。 普段は元気でメンタルが強い人でも発症する可能性はありますし、逆にメンタルが弱いからといって、みんなが適応障害になるとは限りません。 一人で対応しない 症状がひどければ、学校や仕事を一定期間休養して治療します。 治療は、まず、ストレスの原因を突き止め、取り除きます。 治療には、一人で対応しないで 家族や医療機関の協力が不可欠になります。 甘えではなく、「病気」であることを理解する 適応障害は病気のひとつであり、治療が必要であること、精神的な甘えではないことを周りの人が理解する必要があります。 適応障害の原因 次に、適応障害の原因をまとめました。 大きな環境の変化後の、過剰なストレス 決定的な原因を見つけるのは難しい場合がありますが、 環境の変化や大きな出来事があり、過剰なストレスを感じた場合に、適応障害を発症することが多いとされています。 学生は転校や進学、社会人は結婚や出産もきっかけに 具体的には、学生であれば、転校や進学、就職などが原因になることが多いです。 社会人であれば、就職後の部署の移動や、結婚や出産などがあります。 環境の変化や知人の死が、うつ病に進展することも 引っ越しで家庭環境が大きく変わる、さらに身近で大切な家族や友人の死が適応障害につながることも考えられます。 その場合には、うつ病に進展することも多いので注意が必要です。 適応障害が疑われる場合の対処法 1．何科を受診すればいい？ 適応障害は 「精神科」が専門になりますが、近くにない、あるいは初めて受診する方は、近くの「内科」や「心療内科」に相談してみましょう。 そこから専門の病院を紹介してもらうこともできます。 不調があるかどうか、まずは判断してもらいましょう。 2．適応障害の診断とは 精神科では、世界的に使用されている精神疾患の判断基準があります。 それに基づき、精神的な疾患を患っているかどうかを判断します。 基本的には、先にあげた適応障害の診断基準にあてはまるかどうかを問診で確認していきます。 適応できないことで、本人に苦しみが生じているか、生活に支障がでているかなども判断し、治療方法を決定します。 3．仕事が原因の場合は、休職も視野に 適応障害は治る病気 適応障害は治る病気です。 しかし、表面的な改善が見られてから、完治するまでにはある程度の時間が必要で、根気のいる治療でもあります。 ストレスの原因を取り除く 適応障害の治療は、基本的にストレスの原因を取り除くことから始まります。 学校や職場に適応障害を発症した原因があると考えられる場合は 、医師と相談の上で、学校を一定期間休んだり、休職を考えたりする必要があります。 学校や仕事が本人にとって負担になっているのであれば、まずはそれらから距離をおくことは必要な治療の一つとしてとらえてください。 とはいえ、学校を休んだり、休職したりするだけで適応障害が完治するわけではありません。 休職して精神的にも安定してくると、表面的な症状は改善します。 しかし、学校に戻ったり、仕事に戻ったりすれば、また同じことを繰り返してしまうだけです。 適応できない事実に向き合うことが必要 正常な判断ができ、日常生活にも支障がない行動ができるようになったら、本人が「環境に適応できないという事実」にどう向き合うのかを考える必要があります。 環境に適応できないという事実に向き合うということは、「環境に順応できずに強いストレスを生じてしまう状態」になってしまう自身の性格に向き合うことです。 そこが解決しなければ、一時的に症状が落ち着いているだけになってしまいます。 普段の生活で注意すること まずは ストレスを軽減し、ストレスをためない生活を心がけましょう。 ストレスが溜まっているなと感じたら、自分なりに発散する方法を見つけることが大切です。 まとめ 適応障害は精神的な病気です。 甘えなどではなく、段階的な治療が必要になります。 周りの人の協力が必要になることもあるので、周囲も理解を深め、焦らずに治療に取り組むようにしましょう。

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抑うつ状態・うつ病・適応障害« つくばねむりとこころのクリニック

職場や学校で問題が起き、強いストレスを感じた際に「」を発症することがあります。 適応障害とは強いストレスを感じた際に、ストレスに圧倒されて柔軟な対応ができなくなってしまう状態です。 このことがひいてはそのストレスの原因となる環境の問題の解決を遠のけてしまうことになります。 症状は精神面と行動面からみられ、どちらもその方らしさを失っている状態です。 問題の解決ができず、強いストレスを感じて学校や職場に行けなくなってしまう方もいます。 適応障害とはどのような疾患で、具体的にはどのような症状がみられるのでしょうか。 適応障害の治療や周りのサポートと合わせて岡山県精神科医療センターの耕野敏樹（こうのとしき）先生にお話を伺いました。 適応障害とは？ ストレスに圧倒されてしまう とは、職場などで強いストレスを感じた際に、ストレスに圧倒されて柔軟な対応ができなくなってしまう状態です。 大切なことはストレスの感じ方は個人によって大きく異なるということです。 同じ問題に直面しストレスを感じても、適応障害になるかどうかは個人差があります。 適応障害に罹患すると柔軟な対応ができなくなることによって、原因となった問題がより大きくなったり、解決により多くの時間を要するようになったりすることもあります。 そのため、適応障害が確認されれば早急に何らかの対応を検討していくことが必要です。 適応障害の症状とは？ 行動面と精神面の症状がある の症状には行動面の症状と、精神面の症状があります。 ここでは代表的な症状についてご説明いたします。 しかし症状には個人差があるので、適応障害の患者さんが下記で挙げる症状すべてを認めるわけではありません。 行動面の症状 適応障害の行動面の症状では、回避傾向が強くなります。 たとえば職場で強いストレスを感じた場合に、その職場に行けなくなることがあります。 それまでできていたことができなくなるなど、柔軟な対応ができなくなっている状態です。 ＜適応障害の行動面での症状＞• 職場や学校に行けなくなる• 暴飲暴食• 家族と話をしなくなる など 精神面の症状 適応障害の精神面での症状は個人差があります。 不安を強く感じる方や、イライラしやすい方などさまざまです。 ＜適応障害の精神面での症状＞• 落ち込む• イライラする• 不安になる など 上記の症状以外にも物事に集中できなくなる患者さんや、緊張が取れない患者さんもいます。 そのため、などを併発する場合もあります。 適応障害の症状の特徴 回避行動が状況を悪化させることも では職場に行けなくなることや、それまでできていた物事ができなくなるなどの症状が生じます。 問題に圧倒された場合に回避的な行動が増えることは、一般に共通した傾向です。 そのため、周りに「なまけている」と誤解されることがありますが、辛い思いをしている個人に責任を帰して、その人が「なまけないようにする」という対策を取るだけでは上手くいかないという場合も少なくありません。 なかにはこれらの症状により家族関係がこじれることや、職場の人間関係を悪化させることがあります。 適応障害は子どもと大人で症状が変わる？ 子どもが適応障害と診断する意義とは？ 子どもの時期というのは、そもそも社会への適応を目指して練習している時期であるといえます。 そのため、と敢えて診断するには一般的な適応水準から外れている医学的な原因があらかじめ想定され精神医学的な精査を含めた治療が求められるような場合や、適応障害になるきっかけとなった事体に対する介入が医療の役割でしか果たせないような場合など、個人のニーズに沿った形で慎重に検討していく必要があります。 大人の場合と異なり、多くの場合学校などの教育機関でストレスの原因となった環境の調整が行われており、診断に至らないような場合も少なくありません。 子どもの場合、攻撃的な症状や赤ちゃん返りが見受けられる 一方でもちろん子どもでも適応障害と診断されることはあります。 子どもが適応障害となった場合には、イライラすることや攻撃的な行動を取ることがあります。 また、赤ちゃん返りのような行動を認める子どももいます。 こういった症状はご家族を不安にさせる症状になりますが、思春期の適応障害一般の理解をもとに医療機関と相談することで、安心して対応していくことが可能になります。 適応障害の原因とは？ 強いストレスが原因に は強いストレス（葛藤的状況）が原因になるといえます。 強いストレスを感じる環境はいじめや、本人が孤立していると強く感じる環境、威圧的な上司がいる職場などさまざまです。 適応障害の治療は？ 環境調整と薬物療法 の治療は環境調整と薬物療法の2つに大別されます。 下記でそれぞれについてご説明いたします。 環境調整で環境を調査し、改善する 適応障害の治療はまず職場や学校などの環境をできるだけ詳しく知っていくことから始めます。 こうして生活環境を一緒に確認していく作業を行うことで、客観的な状況を把握していくことはもちろん、患者さんの主観的な体験を尊重していきながら、どのようなことにストレスを感じてきたのかということを一緒に確認することができます。 どのようなことが問題なのかということが明確になれば、環境調整へとつなげてゆきます。 必要であれば医師の診断書を提出し、部署の調整や休職などの手続きをします。 また、学校の場合には保健室登校をしながら、教員が教室の環境調整を行うことがほとんどです。 薬物療法によって症状を緩和させる 環境調整が始まったら、次に抗不安薬や抗うつ薬などによる薬物療法を行うことを検討します。 症状そのものが環境調整の妨げになっているような場合や、環境調整後も適応障害がすぐに緩和せず、苦痛が強いような場合が対象になります。 薬物療法ではどのような薬剤が使用される？ 適応障害の薬物治療では抗不安薬や抗うつ薬を使用します。 抗うつ薬ではセロトニン・リアップテイク・インヒビター（通称SSRI）やベンゾジアゼピン系などです。 それぞれ不安に対する効果があります。 一方でこれらの薬物には副作用もあり、眠気がでるなどの鎮静作用や、躁状態（そうじょうたい：気分が著しく高揚した状態）などに注意しながら投与していく必要があります。 また、SSRIは薬を飲み始めて10日以内は異物感や不快感を覚えることがありますが、こちらは飲んでいるうちに治まります。 ほかの精神疾患の可能性も？ の症状が何年も続く場合、興味関心がなくなり、抑うつ気分が強い場合にはの可能性があります。 また、それまでと違う環境になっても同じ症状が繰り返される場合には、適応障害とは別の問題があるかもしれません。 ＜適応障害の症状が長く続く場合に考えられる疾患＞• うつ病• 双極性感情障害• などの このほかにも神経発達になんらかの影響があることが考えられます。 適応障害の患者さんへのサポートはなにができる？ 普段通り付き合う の患者さんと付き合いの長い友人やご家族は、強いストレスを受けた場合には患者さんにみられるような反応は一般的なものなのだという理解をもとに、今まで通りの付き合いをすることが大切です。 適応障害の患者さんはストレスの原因となった問題に圧倒されてしまっている状態です。 そのため、普段の自分らしい振舞いができなくなっています。 適応障害の症状を知ることも重要 患者さんの本来の姿を知っている友人やご家族の方は「 ここは症状だ」「 ここは患者さんの本来の姿だ」と判断し、サポートしていくことが大切です。 そのため患者さんの本来の姿を認識するための手段として適応障害の症状を知ることが重要です。 適応障害の患者さん自身が気をつけること 生活リズムを意識し、普段の日常を取り戻す の患者さんは症状によって生活リズムが崩れていることがあります。 崩れている生活リズムによって、より緊張感が増すこともあります。 それまでの日常生活で行っていたように、自分の好きなことや楽しみを味わうことや、小さな達成感を感じる体験は大切になります。 多くの場合、病気が出る前の日常生活の中にそういったこれまで生活をおくる中で培った生活の知恵が隠れていますので、あらためて生活リズムを戻すことを意識することで、そういったものを再発見することに繋がることもあります。 適応障害を原因に休職や休業をしている方の場合、職場の同僚や学校の友人に会いそうな場所に行くことは控えたほうが、その都度理由を説明しないといけないようなプレッシャーを避けられるため、安心して療養できるような場合もあります。 自分自身への理解が深まるきっかけになる どういった場面で不安を感じるのか、「自分らしい」とはどういうことなのかを考え克服する過程のなかで、自分はどういう人間なのかを認識が深まる場合もあります。 なかにはなどの疾患にかかることで自分らしさに気が付く患者さんもいます。 病気に罹患したことは大変つらいことではありますが、そのなかで体験する自分に対しての理解が深まる場面や過程については、病気が回復した後にも大切にしてほしいと考えています。

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