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高血圧症や心不全の治療に用います。 ACE阻害薬と呼ばれる系統です。これにより、体の血管が広がり、また水分や電解質が調整されて血圧が下がります。心臓や腎臓の負担を軽くする効果もあります。おもに高血圧症の治療に使用されています。病状にもよりますが、心臓病（心不全など）や腎臓病（腎硬化症、糖尿病性腎症など）にも有効です。血圧を適切にたもつことは、将来起こるかもしれない脳卒中や心臓病、腎臓病を防ぐことにつながります。サイト内の商品画像はイメージです。実際の商品の外観とは若干異なる場合がございます。当店の商品は海外からの輸入品となりますので、日本で販売される商品とは商品名・外観・お薬の形状錠剤・カプセル等・販売単位錠数・容量等が異なる場合がございます。シート単位、袋分けでのご提供等で箱や瓶、説明書が付かない商品がございます。特にジェネリック医薬品につきましては様々なメーカーから発売されている為、ご注文時に最適な物を当店にてお選び致します。サイト上での販売名はお薬を選んで頂きやすいよう一般名を採用しておりますが、実際にお届けする商品名とは異なる場合がございます。予めご了承下さいませ。ご利用の際はお使いのお薬の成分・容量・形状・使用方法を十分にご確認の上ご購入にお進み頂きますよう宜しくお願い致します。その為、服用方法、薬効、副作用、保存方法などについて当店がお客様に指示を行う事は法律で禁じられています。これらの情報についてはお客様にて十分にご確認の上ご利用頂きますよう、宜しくお願い申し上げます。お買い物上の注意点ご注文ご購入の際は必ず、、も併せてご確認・ご了承の上ご利用をお願い致します。送料・手数料についてサイト内の商品の表示価格には、商品代金、送料、代行手数料がすべて含まれております。別途料金を頂く事はございません。速達に当たる国際エクスプレスメール EMS 希望される場合は、別途EMS 配送料として荷物1口あたり4,500円を申し受けます。お荷物が2口以上になる場合は別途料金をご連絡させて頂きます。予めご了解下さいませ。お支払い方法代金は前払いとなります後払い・代引きのお取り扱いはございません。尚振込み手数料はお客様のご負担となります。予めご了承下さい。・代金は前払いとなります。・土日祝日、平日15時以降等、ご入金された曜日や時間帯によりご入金の確認までに時間がかかる場合がございます。・窓口やATMに行く時間がない方、手数料をおさえたい方にはがおすすめです。お届け方法について・国際書留郵便（REG でお届け致します。配送期間はおよそ7～14日です。・速達をご希望の場合、商品代金に荷物1口あたり4,500円追加する事で国際エクスプレスメール（EMS をご利用頂けます。お荷物が2口以上になる場合は別途料金をご連絡させて頂きます。この場合配送期間はおよそ3～7日です。上記日数はあくまで目安となり保証されるものではございませんので、予めご了承頂けますようよろしくお願い致します。その際は個別にご連絡致しますので、ご了承下さい。税関で配送保留となった場合は保証がございませんので、 EMSか郵便局留めのどちらか一方をご選択頂けますよう宜しくお願い致します。・商品の発送は代金のお振込みが確認された後となります。・発送後、REG（書留発送）番号をお知らせ致します。お荷物が日本国内に入りますと、日本郵便の「」より配送状況をご確認頂けます。・詳しくは「」をご覧下さい。ご注文時にご希望の郵便局住所・郵便局名をご連絡下さい。ご希望の郵便局は日本郵便HP内「」から検索の上、ご指定下さい。詳しくはをご覧下さい。税関で配送保留となった場合は保証がございませんので、 EMSか郵便局留めのどちらか一方をご選択頂けますよう宜しくお願い致します。会社・店舗・その他団体や機関宛ご住所へのお届けは「個人輸入」とみなされません。これらのお届け先を指定されトラブルとなった場合は当店では一切の責任を負えませんので、予めご了承ください。詳しくは「」をご覧下さい。当店での手続きはできません。またご注文時に間違ったお届け先を入力され、お荷物が届かなかった場合、当店では責任を負いかねますので、予めご了承下さいませ。商品について・輸入品という特性上、商品については下記ご了承の上ご利用頂けますようよろしくお願い致します。・サイト内の商品画像はイメージです。デザイン変更等により実際の商品の外観とは異なる場合がございます。・各品名に「箱」「瓶」等の記載がない商品は原則シート・袋小分け等個包装単位でのご提供となります。外箱・説明書がつかない形となります。また稀に「箱」「瓶」等の品名の商品も急な規格変更により外箱等をご用意できない、または形態が変更となる場合がございます。・当店の商品は海外からの輸入品となりますので、日本で販売される商品とは商品名・外観・お薬の形状錠剤・カプセル等・販売単位錠数・容量等・メーカー名が異なる場合がございます。・主にジェネリック医薬品につきましては様々なメーカーから発売されている為、ご注文時に最適な物を当店にてお選び致しますページ上の商品名と、実際にお届けするお薬の商品名が異なる場合がございますが、成分・容量・薬効等は同じです。上記より、商品の中身成分・容量の変質、破損、不足を除いてキャンセル・返金・交換の対象とはなりません。予めご了承下さいませ。メールが届かない場合はお客様がご注文を送信された後、弊社から自動的に送信完了メールをお送りしています。このメールが届かない場合は、お客様のメール受信設定をご確認下さい。詳しくは、「」をお読み下さい。お問合せ・その他当サイトのご利用に際しご不明な点がございましたら「」よりご連絡下さい。

らいす【犬種】キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル Cavalier King Charles Spaniel 【生年月日】1997年 4月30日生まれ、丑年、牡牛座【没年月日】2011年11月18日【没年齢】14歳 6ヶ月20日【性別】女の子【性格】おっとり、のんびり、おとなしい。裏を返せば、こわがり、おまぬけ、さみしがり。【特技】噛まずに丸呑み、ゆえに早食い。【特徴】いつまでも童顔…。【通称】ネコイヌ（イタチイヌ）【愛称】らいちゅ、おこめちゃん、およねばあ、あまちゃん、ひめた、りも、などなど。 ACEIベナゼプリルは 6年 4ヶ月23日間、ピモベンダン＆硝酸イソソルビドは 4年 0ヶ月18日間服用しました。 2011年11月18日、助っ人の役目を終えました。【性格】のんきだけど、あわてんぼうでおっちょこちょい。心配性。極めて不器用。【特徴】らいす溺愛の超親バカ、試したがりの実験好き、知りたがりの質問魔。らいすの健康管理がライフワークです。らいすのぶちゃいく顔・しもぶくれ顔を集めた写真館です。このところ更新を怠ってます。。。 a-thera. 2011年11月18日、らいすは、先に虹の橋へ行き、後から来る母を待つことになりました。（笑）根治が難しい病気だからこそ、お薬でコントロールしようという考えになり、お薬の研究が盛んに行われて来たと、どこかに書いてあったような？で、イヌのお薬、5つのうち、だいたいどこの獣医さんでも取り扱っていそうなものが、2つ。マレイン酸エナラプリル（＝enalapril、例：エナカルド錠）塩酸ベナゼプリル（＝benazepril、例：フォルテコール錠）です。そこで、母は考えました。今までらいすに与えていたのは、ベナゼプリルなので、もう一つの代表的な薬、エナラプリルを試してみようかと。現在、体重7. 0kgのらいす。「通常の投与量」の「2. 5㎏以上10. 5mg飲んでいます。 0kg＝体重1kg当たり0. 357mgということになります。フォルテコールは、塩酸ベナゼプリルとして「体重1kg当たり0. 25mg〜1. 0mg」ですので、最大、1日当たり7. 0mgまで増やせる計算です。但し、1日1回という投与回数は変わりません。対するエナカルドは、マレイン酸エナラプリルとして「体重1kg当たり0. 25mg〜0. 5mg」であり、「必要により体重1kg当たり0. 5mgを、1日2回に増量できる」ので、つまり、らいすの体重なら、3. ただ、なんとなく、1日1回より、1日2回の方が効きそうな気がするというか。（笑）（エナラプリルは、1日2回にした方が反応が良いという話は伺っています。）らいすは滅多に咳をしないのですが、咳をするときは、「そろそろお薬の時間ね〜」と思う頃に多いような気もしてまして、もしかして、1日2回にすれば、かつ、量を増やしてあげれば、より安定した血管拡張効果が得られるのではないかと思ったわけです。というわけで、エナラプリルを1回2. 5mgずつ1日2回、一日量にして5mg。体重1kg当たり0. 714mgという量で、とりあえず試してみよう！と、今日からテストに突入しました。らいすの場合、薬剤アレルギーを引き起こしやすい体質なので、本格運用（笑）の前の試用期間は絶対に必要です。どんな内服薬も、最初のひとかけらを飲ませるときは、ドキドキします。（汗） 12時間が経過して、嘔吐もなく、ふらつきもなく、咳もありません。この様子なら、エナラプリルに変えても大丈夫そうです。あとは、どちらを選ぶかです。今までフォルテコールのおかげで、咳をせずに過ごせているのだとしたら、薬を変えることは、らいすにとって、マイナスかもしれません。しかし、1年7ヵ月間のフォルテコールの服用で、心雑音の悪化や心拡大を十分に抑えるられなかったのも、わかっているし〜。迷います。ベナゼプリルで服用量を増やして1日1回がいいのか、エナラプリルで服用量を増やして1日2回にするのがいいのか、どうやって、判断すればいいんだろう？？？確たる基準、あるのかしら？？？余談：今日爪きりをしました。（爆）爪きりは最大のストレス？（笑）母さ〜ん、お久しぶりです＾＾今年も宜しくおねがいしま〜す。。。 rammamaもなんとなく薬の回数があるほうが効く感じがします。。。 RAMSESEの痒み止めの薬を最近は、１日分の量を減らしその分回数をあげることにしました。量も減ったせいか、切れたときの感じが（怪しい発言ですね、笑）前の量のときと違う感じです。もともと心臓肥大なRAMSESにはかなりいい感じです＾＾らいすちゃんの場合は量も増えちゃうんですよねー今までのお薬を２回に分けてあげるとかは？って出来るなら母さんがやってますよね＾＾すみません。。。この記事の続きを、書こうと思っていたんですが、本当にお薬は迷いますね〜。薬は、どのくらいの血中濃度で効くというラインがあって、例えば、回数を増やして、1回分の量を減らすと、血中濃度が低すぎて、効果がない場合もあるので、一概に、回数を増やすことがいいとはいえないんですよ。ただ、このエナラプリル（例：エナカルド錠）は、 1日1回より1日2回にする方が反応がいいというのは、製薬会社のデータからも、獣医さんの経験からも、いえることなんだそうです。今までの薬のフォルテコールは、 1日1回で十分効き目があるお薬なので、これを2回にするという選択は、特別な場合を除き、あまりないようです。そこで、お薬の量を今までの1. 5倍に増やす、というテストもしてみることにしました。お薬をコロコロ変えるのは、あまり良くないとも思うのですが、母として、より反応性のいい薬に出会いたいし、あらゆる可能性を探ってみたいということで、テストすることを獣医さんにご了解いただきました。ま、飼い主が納得してすることなら、獣医さんもOKということなんでしょうけど。（笑）とりあえず、エナラプリルを10日間続けて、咳や体調の変化などを観察してみます。その後、元のベナゼプリルを1. 5倍量にしてみようと思っています。体調が悪くなってからでは、お薬をあれこれ変えて試してみる余裕はないでしょうから、少しでも元気なうちに、いろいろとやってみたいと思うんです。根っからの実験好きみたいですね〜。＜母（爆）らいすには、こんな母を持ってしまったことを、あきらめてもらうしかありません。（笑）母が心配していることの一つに、腎臓の問題があります。 ACE阻害剤が腎不全を引き起こすことはないとされています。寧ろ、腎保護性が高いと言われていますが、この先、いずれ、腎臓が悪くなることが予想されるので、できれば、少しでも、腎臓にかかる負担を減らしておきたいという思いがあります。エナラプリルは、主に尿排泄なのです。ベナゼプリルは、尿と胆汁で約半分ずつ排泄。尿排泄が少ない、つまり、腎臓にかかる負担は少ないということになります。このように、同じ役目のACE阻害剤でも、成分が異なれば、やはり違いがあります。エナラプリルは、ヒト用のACE阻害剤として、後発品（ジェネリック）の多さから、広く一般に用いられていることがわかります。また、イヌのお薬としても、歴史があり、広く使われているものです。で、イヌのお薬としては、エナラプリルの次に古いのがベナゼプリル、というわけです。そういうことからも、獣医さんでの取り扱いが多いんじゃないかな？古くから使っているから、臨床データも多く、文書になっていない経験的な部分での感想も多く得られるわけです。いずれにしても、「エナラプリルとベナゼプリル、どっちが効くの？」とお尋ねしても、明確な答えはないのだと思います。やはり、個体差ありますからね〜。それに、どちらにしても、素人の母が心配するほど、腎臓への影響は変わらないのかもしれませんし。でも、母は、ほんの少しでも良い方を…って思っちゃうんですよね。（笑）親バカです。心拍数は、緊張や興奮から上がるのが当たり前で、上がっても、ちゃんと下がれば心配ないそうですよ。（笑）こんな母を持って、らいすは可哀想ですが。バソトップの良さは聞いています。腎臓の問題も抱える来夢ちゃんには、よい選択ですよね。咳が減ったということは、お薬がピッタリ合っているのでしょうね。よかったですね〜！いいお薬と巡り合えて。ところが、らいすは、これといった臨床症状がありません。滅多に咳はなく、アレルギーのくしゃみの方が多いくらいです。おっとりしていて、もともと不活発な子です。失神は一度ありますが、MRと診断される前のことでした。よくグフグフ苦しそうになりますが、口吻が短いせいか、これも昔からで、呼吸困難というほどではないし、腹部膨満は、まだ今のところないし、太ることはあっても全然痩せないし（笑）、チアノーゼもないし。あるのは、かなり大きくなってしまった心雑音と、X線でわかる心臓の拡大。まぁ、これだけで十分おかしいですが。対症療法って、臨床症状がなければ、何も治療しない、つまり、薬すら要らないってことになってしまうんですよね〜。（汗）そういうこともあって、この辺り（地域）では、例えば、咳が酷くなるまで何の治療もしない、というのも、普通のことのようです。獣医さんの中には、MRの初期から、 ACE阻害剤を飲ませることは、効果が実証されていない、ということで、否定的な方もいらっしゃいますし。（爆）ここまできたら、母としては、試せるものなら何でも試してみたいので、（笑）バソトップもエースワーカーも与えてみたいのですが、そのためには、獣医さんを変えなければならないかもしれません。らいすがお世話になっている2軒の獣医さんでは、飼い主から特に「この薬を！」とお願いしない限り、エナラプリルになることが多いみたいです。日頃扱っていないお薬を取り寄せる？のは、製薬会社とのおつきあいとか、面倒なこともあるんでしょうかね〜？何だか大変みたいで・・・頼みづらくて。母は、けったいな飼い主なのだと思います。ちょっと話は逸れますが、患者（家族）が医師から十分な説明を受ける権利と、治療方法を選択できる自由のある医療って、ヒトの世界だけじゃないくて、イヌの世界にもあってしかるべきですよね。

Key:GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N 物理的データ 143 - 144. 4 - 292. 商品名レニベース。 ACEはペプチドホルモンであるIをアンジオテンシンIIに変換する酵素である。アンジオテンシンIIの作用の一つは血管の収縮であり、その結果血圧を上昇させる。 ACE阻害薬はこの効果を阻害して血圧を下降させる。亦、アルドステロン分泌の抑制による利尿作用を有する。エナラプリルは収縮期心不全による死亡率を低下させる。副作用として肺の増加によるが生じる。に収載されている。効能・効果 [ ] 日本で承認されているものは本態性高血圧症、腎性高血圧症、腎血管性高血圧症、悪性高血圧、慢性心不全（軽症～中等症）である。非症候性の左心室機能不全にも用い得る。高血圧、心不全、糖尿病で腎保護作用を示す。高血圧のない状態でも腎保護効果を期待して使用され、に対して応用されている。ジギタリス製剤、利尿剤等の基礎治療剤を使用しても充分な効果が認められない場合禁忌 [ ] の既往歴のある患者、を投与中の糖尿病患者、デキストラン硫酸固定化セルロース、トリプトファン固定化ポリビニルアルコールまたはポリエチレンテレフタレートを用いた吸着器によるを施行中の患者、アクリロニトリルメタリルスルホン酸ナトリウム膜 AN69 を用いた施行中の患者等には禁忌である。エナラプリルのはDであり、妊婦へは禁忌である。妊娠が判明したら直ちに服用を中止しなければならない。妊娠初期にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与された患者群において、胎児奇形の相対リスクは降圧剤が投与されていない患者群に比べ高かったとの報告がある。妊娠中期および末期にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与された高血圧症の患者で羊水過少症、胎児・新生児の死亡、新生児の低血圧、腎不全、高カリウム血症、頭蓋の形成不全および羊水過少症によると推測される四肢の拘縮、頭蓋顔面の変形等が顕れたとの報告がある。（）が発生する場合もある。エナラプリルは中に移行するので、授乳中は服用を中止すべきである。副作用 [ ] 副作用発生率は治験で10. 99、2. 13）、眩暈（1. 81、0. 30）、上昇（－、0. 24）、血清上昇（0. 33、0. 21）、（0. 81、0. 16）である（治験、使用成績調査の順）。咳嗽はが増加することにより起こると言われている。また、咳嗽はACE阻害薬服用患者の約2割で生ずるとの資料もある。重大な副作用として注意喚起されているものは、• 、、、、• 剥脱性皮膚炎、（Lyell症候群）、（Stevens-Johnson症候群）、、• 錯乱、• 高カリウム血症（0. 浮腫は顔面、口唇、気道等に発生し、時にを来たす。浮腫は服用初期に発生しやすいとされる。浮腫の発生率には人種差があり、黒人で多い。作用機序 [ ] 通常、Iは（ACE）でアンジオテンシンIIに変換される。アンジオテンシンIIは血管平滑筋を収縮させ、血圧を上昇させる。エナラプリルの活性代謝物であるエナラプリラトはACEを阻害してアンジオテンシンIIを減少させ、血管の収縮を抑え、血圧を低下させる。薬物動態 [ ] 薬物動態に関する数値は、以下の通りである。服用から効果発現まで：約1時間• 最高効果：4〜6時間• 効果持続時間：12〜24時間• 吸収率：約6割• 代謝：エナラプリルはプロドラッグであり、代謝されてエナラプリラトとなる• エナラプリラト [ ] エナラプリラトによる物質名 Key:LZFZMUMEGBBDTC-QEJZJMRPSA-N エナラプリラト（Enalaprilat、開発コードMK-422）はエナラプリルの（）である。最初のジカルボン酸含有ACE阻害剤であり、カプトプリルの限界を克服するために開発された。スルフヒドリル基がカルボン酸基に置き換えられ、カプトプリルと同等の有効性を得るために構造式ベースで改良が加えられた。エナラプリラトはしかし、それ自身に問題を抱えていた。構造式を変更した結果、特性が悪化して、経口投与では消化管から充分に吸収されなくなってしまった。この問題はを用いた化で解決された。こうして産み出された分子がエナラプリルである :13。エナラプリラトはプロドラッグであり、 in vivo で様々なで代謝されてエナラプリルになる。血中エナラプリル濃度は服用の2〜4時間後に最高になる。開発の経緯 [ ] 世界初のACE阻害薬としてが誕生した後、金属味（が原因）等の解消を目指していくつもの薬剤が開発された. :12—13。エナラプリラトはカプトプリルの欠点を一部解消したものである。さらにその薬物動態を改善するためにエチルエステル化され、エナラプリルが完成した。 1981年に販売が開始された :13。出典 [ ]• World Health Organization 2013年10月. 2014年4月22日閲覧。 2016年7月31日閲覧。 National Library of Medicine. Last Revised October 1, 2010• John J. McMurray January 21, 2010. N Engl J Med 362 3 : 228—238. He YM et al. Enalapril versus losartan for adults with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Nephrology Carlton. 2013 Sep;18 9 :605-14. doi: 10. 12134. Dykewicz, Mark S. 2004年4月. Medscape. 2014年4月2日閲覧。 Tocco 1982. Drug Metab Dispos. 10 15 : 15—19. 2016年5月25日閲覧。. Menard J and Patchett A. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors. Pp 14-76 in Drug Discovery and Design. Volume 56 of Advances in Protein Chemistry. Eds Richards FM, Eisenberg DS, and Kim PS. Series Ed. Scolnick EM. Academic Press, 2001. Chapter 1 in Drug Discovery: Practices, Processes, and Perspectives. Eds. Jie Jack Li, E. Corey. Jenny Bryan for The Pharmaceutical Journal, 17 Apr 2009 関連項目 [ ]•

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