「ノーシン錠」を基準に、他2商品を比較すると、その違いが比較的分かりやすいのではないかと考えます。 続いて、「ノーシンホワイト」、「ノーシン錠」という順番になろうかと考えられます。 まずは、鎮痛効果が最も高い「ノーシンピュア」の服用を検討ください。 残り2商品は、痛みの程度にあわせて選択すると良いでしょう。 服用上の注意点 服用上の注意で把握しておかないといけない点は、アスピリン喘息、胃・十二指腸潰瘍、腎障害がある方、妊娠中期以降の方は服用NGという点です。 アスピリン喘息、胃・十二指腸潰瘍の症状を悪化させる可能性と腎機能低下を助長する可能性があります。 女性で頭痛持ちの方は多いと思います。 女性の方に注意してもらいたいのが、妊娠中期以降の方は服用NGという点です。 動脈管収縮等を起こして、胎児に悪影響を及ぼす可能性が指摘されているからです。 使用上の注意に該当する方は、医師・薬剤師に相談の上、服用の判断をした方が良いかと思います。 該当しない方は、比較的安全に使用出来る薬です。 薬物乱用頭痛に注意 「ノーシン」に限らず、鎮痛薬共通の注意点ですが、鎮痛薬の連用による、薬物乱用頭痛の問題も指摘されています。 「ノーシン」を服用しても痛みが治まらないことが続いてきたら、病院を受診しましょう。 ひょっとすると、他の病気が隠れているかもしれません。 「ノーシン」シリーズまとめ ここまで、「ノーシン」シリーズの違いや選選び方・ぶポイントなどについて紹介してきました。 ノーシンシリーズの鎮痛作用の強さは、次の通りです。 「ノーシン」シリーズ基本情報 最後になりますが、「ノーシン」シリーズの有効成分や効能・効果などの基本情報を紹介しておきます。 ノーシン錠 <有効成分 2錠中 > ・アセトアミノフェン:300mg 解熱鎮痛薬 ・エテンザミド:160mg 解熱鎮痛薬 ・カフェイン:70mg <効能・効果> 頭痛、生理痛、歯痛、抜歯後疼痛、腰痛、関節痛、咽喉痛など <用法・用量> 1回2錠、1日2回まで <主な使用上の注意> アスピリン喘息、胃・十二指腸潰瘍、腎障害がある方、妊娠中期以降の方は服用NG ノーシンピュア <有効成分 2錠中 > ・イブプロフェン:150mg 解熱鎮痛薬 ・アリルイソプロピルアセチル尿素:60mg ・無水カフェイン:80mg 効能・効果、用法・用量、使用上の注意は「ノーシン錠」と同じ ノーシンホワイト錠 <有効成分 2錠中 > ・アセトアミノフェン:300mg 解熱鎮痛薬 ・エテンザミド:380mg 解熱鎮痛薬 ・カフェイン:60mg <用法・用量> 1回2錠、1日2回まで 効能・効果、使用上の注意は「ノーシン錠」と同じ カテゴリー•
次のカロナール錠500に関連する病気 関連する可能性がある病気です。 片頭痛(偏頭痛) 急性気管支炎 かぜ(急性上気道炎) 変形性関節症 腰椎捻挫(ぎっくり腰) 足関節捻挫 変形性腰椎症 カロナール錠500の主な効果と作用• 熱を下げたり痛みをやわらげたりするお薬です。 皮膚の血管をひろげて熱を放散させる働きや、痛みの感受性を低下させる働きがあります。 カロナール錠500の用途• の解熱• の鎮痛• 筋肉痛の鎮痛• 月経痛の鎮痛• 耳痛の鎮痛• 症候性神経痛の鎮痛• 頭痛の鎮痛• 打撲痛の鎮痛• 捻挫痛の鎮痛• 歯痛の鎮痛• の鎮痛• の鎮痛• の鎮痛• 小児科領域の解熱• 小児科領域の鎮痛• を伴うの解熱• を伴うの鎮痛• 歯科治療後の 疼痛の鎮痛• 人により副作用の発生傾向は異なります。 記載されている副作用が必ず発生するものではありません。 また、全ての副作用が明らかになっているわけではありません。 1.頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分娩後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症の鎮痛の場合:アセトアミノフェンとして、1回300~1000mgを経口投与し、投与間隔は4~6時間以上とする• なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日総量として4000mgを限度とする• また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい• 2.急性上気道炎の解熱・鎮痛の場合:アセトアミノフェンとして、1回300~500mgを頓用する• なお、年齢、症状により適宜増減する• 但し、原則として1日2回までとし、1日最大1500mgを限度とする• また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい• 3.小児科領域における解熱・鎮痛の場合:幼児及び小児にはアセトアミノフェンとして、体重1kgあたり1回10~15mgを経口投与し、投与間隔は4~6時間以上とする• 但し、成人の用量を超えない• また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい カロナール錠500の使用上の注意 病気や症状に応じた注意喚起• 以下の病気・症状がみられる方は、• アスピリン喘息• 過敏症• 重篤な肝障害• 重篤な心機能不全• 重篤な腎障害• 消化性潰瘍• 重篤な血液異常• 非ステロイド性消炎鎮痛剤による喘息発作• 肝障害• 感染症• 気管支喘息• 血液異常• 出血傾向• 心機能異常• 腎障害• 脱水症状• アルコール多量常飲• グルタチオン欠乏• 消耗性疾患 患者の属性に応じた注意喚起• 以下にあてはまる方は、• 妊婦・産婦• 幼児・小児• 高齢者 年齢や性別に応じた注意喚起• 以下にあてはまる方は、服用・利用の際に慎重な判断が必要です。 高齢者 65歳〜• 小児 0歳〜14歳• 以下にあてはまる方は、服用・利用の際、十分に注意して下さい。 長期間投与されている女性• 高熱を伴う高齢者 65歳〜• 高熱を伴う小児 0歳〜14歳• 高齢者 65歳〜• 小児 0歳〜14歳• 以下にあてはまる方は、服用・利用に際する指示があります。 高齢者 65歳〜• 以下にあてはまる方は、• 高齢者 65歳〜• 小児 0歳〜14歳 カロナール錠500の注意が必要な飲み合わせ 薬剤名 影響 アセトアミノフェン 重篤な肝障害 リチウム製剤 他の非ステロイド性消炎鎮痛剤でリチウムの血中濃度が上昇しリチウム中毒 炭酸リチウム 他の非ステロイド性消炎鎮痛剤でリチウムの血中濃度が上昇しリチウム中毒 チアジド系薬剤 他の非ステロイド性消炎鎮痛剤でチアジド系利尿剤の作用を減弱 ヒドロクロロチアジド 他の非ステロイド性消炎鎮痛剤でチアジド系利尿剤の作用を減弱 エタノール摂取 肝不全 クマリン系抗凝血剤 作用を増強 ワルファリンカリウム 作用を増強 カルバマゼピン 肝障害 フェノバルビタール 肝障害 フェニトイン 肝障害 プリミドン 肝障害 リファンピシン類 肝障害 イソニアジド 肝障害 抗生物質 過度の体温下降 抗菌剤 過度の体温下降 飲食物との組み合わせ注意• アルコールを含むもの<ジン、ウオッカ、ラム、ウイスキー、ブランデー など>.
次の特徴 [ ] アセトアミノフェンはやなどの NSAIDs と異なり、抗炎症作用はほぼ有していない。 正常な服用量では、血液凝固、あるいはの収縮などの影響が少ない。 と異なり、興奮、眠気などの副作用と、、は観察されない。 NSAIDsに起因する「」罹患者への投与はである。 用途 [ ] 医療用 [ ] として多く頓服処方されている。 、、、、、、、、、、、、小規模から中規模な手術後などの鎮痛目的で使用される。 解熱鎮痛薬の中では副作用が最も少ない部類に入る(副作用がないわけではない)ため、多くの疾患で第一選択薬として使用されている。 では解熱鎮痛剤として、アセトアミノフェンが推奨されている。 (系統のものは、出血傾向やを助長することからである。 ) 日本ではの整備前より使用されており、先発品は存在しない。 として、やが販売される。 としてはアセトアミノフェン単剤として「カロナール」をが販売している。 また、、、無水合剤の「SG配合顆粒 1g」をが販売している。 水溶性が極めて低いため、消化器疾患で内服不可能な患者には投与が難しかったが、2013年11月、が静脈注射製剤として「アセリオ」(ガラスバイアル製剤)を発売、2017年2月には「アセリオバッグ」(プラスチック製のソフトバッグ製剤)を発売した。 その他の用途 [ ] で生態系へ悪影響を及ぼしているの駆除にも効果があるとされる。 副作用 [ ] 肝障害 [ ] アセトアミノフェンは COX 活性阻害が弱くNSAIDsに見られるような胃障害の副作用が発生する頻度は低いが、の発症頻度が高まる恐れから、アセトアミノフェンを325以上含有する医薬品の処方中止を、2014年にがした。 米国ではアルコールに次いで2番目に多い肝硬変の原因物質である。 特に小児がアセトアミノフェン製剤の糖衣錠やシロップ薬を誤って過量内服する例が目立つ。 大量服用だけでなく少量の服用でも急性肝炎を発症する事がある。 また重篤な肝障害を有する患者には禁忌で、アセトアミノフェン4. 8をと一緒に服用し、急性肝不全で死亡した事例が1989年に報告される など、アルコール多量常飲者への投与は注意を要する。 犬や猫(特に猫)は能が低く、アセトアミノフェンを少量摂取しても中毒するため、アセトアミノフェン含有の解熱鎮痛剤を、犬や猫に投与してはならない。 ただし、一般的な風邪やインフルエンザのような短期使用の場合、投与量、投与期間は限られているため、副作用としての肝機能障害が問題になることはほとんどない。 過量服用時の治療には、独特のノモグラム を参照してアセチルシステインの投与量を決定する。 服用量に対応して肝細胞内のグルクロン酸の枯渇はある程度予測でき、それを補充することで肝障害をある程度予防することができるからである。 その他の副作用 [ ]• 顆粒球減少、血小板減少• 悪心、嘔吐• 喘息発作• 、間質性腎炎 オハイオ大学の調査にて、服用に伴い痛みの鎮静に加え、感情が希薄になることなどが伝えられている。 作用機序 [ ] アスピリンと同様にCOX活性を阻害することでの産生を抑制するが、その効果は弱い。 解熱・鎮痛作用はCOX阻害以外の作用によると考えられているが、詳細は不明である。 2002年に脳内で痛みの知覚に関与するシクロオキシゲナーゼ3 COX3 が発見され、アセトアミノフェンがこのCOX3を特異的に阻害することで鎮痛効果を発現すると考えられた時期もあったが、アセトアミノフェンの鎮痛効果発現メカニズムとCOX3阻害効果を結びつけることは非常に困難であることが明らかになってきた [ ]。 にZygmuntらにより、アセトアミノフェンの代謝物であるp-アミノフェノールが肝臓主体で産生された後に、大部分が脳内に、また、ごく一部は脊髄に移行しアラキドン酸と結合することで、N-アシルフェノールアミンを合成することを見いだした。 このN-アシルフェノールアミンが鎮痛作用を示す源となる可能性を報告している。 2011年の日本薬局方解説書には、アセトアミノフェンは系の阻害効果はほとんど持たず、の体温調節中枢に作用して表在毛細血管を拡張させることにより解熱作用を発揮するとされている。 鎮痛作用は、およびに作用し、痛覚閾値を上昇させる経路によると推定するとされる。 代謝経路と解毒 [ ] 経口投与では内服後30-60分で血中濃度が最高となる。 一部は肝臓のによってNAPQI( N-acetyl- p-benzoquinone imine または N-acetylimidoquinoneとも呼ばれる)に転換される。 NAPQIは毒性が高いが直ちにグルタチオン抱合を受けて無毒の ()とされ尿中に排泄される。 しかし、アセトアミノフェンが大量に摂取され、肝細胞内のグルタチオンが払底してしまうとNAPQIが肝細胞内の蛋白質や核酸と結合、特にミトコンドリア蛋白と共有結合、呼吸鎖抑制や酸化ストレスを惹起することで肝細胞が障害される。 そのため、アセトアミノフェンを多量に摂取すると肝臓毒性が現れる。 例えば、常習の飲酒のためにシトクロムP450の活性が上昇している場合には、アセトアミノフェンの接取量が少なくても中毒になりやすくなる。 アセトアミノフェン中毒に対してはグルタチオンの前駆物質であるを使用する。 グルタチオンを直接投与しても肝細胞には取り込まれないためである。 アセチルシステインはアセトアミノフェン服用後8時間以内に投与する必要があるが 、24時間以内の投与でも肝障害は抑制できないものの肝性昏睡を回復させ生命予後を改善する効果がある。 合成法 [ ]• Mangus, Brent C. ; Miller, Michael G. 2005. Philadelphia, Pennsylvania: F. Davis. Aghababian, Richard V. 22 October 2010. 814. World Health Organization 2015年4月. 2011年12月8日閲覧。 テルモ 2017年2月24日. 2020年4月24日閲覧。 全日本民医連 2019年9月17日. 2020年4月24日閲覧。 Pocket Medicine 7th ed. 安永満、松田彰史、村田誠 ほか、 肝臓 1985年 26巻 4号 p. 493-499, :• 清水勝 ほか「」第30巻第6号、1989年、 :。 MSDマニュアル プロフェッショナル版. 2020年3月6日閲覧。 Biol. Chem. 280 36 : 31405—12. 193 2001. Ellis, Frank 2002. Paracetamol: a curriculum resource. Cambridge: Royal Society of Chemistry. Anthony S. Travis 2007. In Zvi Rappoport. The chemistry of Anilines Part 1. Wiley. 764. 関連項目 [ ] ウィキメディア・コモンズには、 に関連するカテゴリがあります。
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