スペインかぜ5000万人死亡の理由
概要 中の士気維持のため、、、、での病状や死亡の初期報告はにより最小限に抑えられた。 一方で中立国における伝染病の影響は自由に報道され 、の重病を初めとする多数の記事はスペインが特に大きな被害を受けたという誤った印象を生み出した。 ここから「スペインかぜ」という呼称が広まった。 しかし歴史的・疫学的データは、地理的起源を確実に特定するには不十分であり 、その起源には諸説ある（後述）。 ほとんどのの流行では、死者がとに偏り、その中間の年齢層の生存率は高いが、スペインかぜでは若年成人の死亡率がその他のインフルエンザと比較して高かった。 科学者たちは、1918年のインフルエンザ大流行の死亡率の高さについて、いくつかの可能性のある説明を提示している。 いくつかの分析は、がを引き起こし、強い致死性を得ることを示している（サイトカインストーム）。 サイトカインストームは、若年成人の強い免疫システムを破壊する。 これとは対照的に、パンデミック期以降の医学誌に対する2007年の分析では、スペインかぜのウイルス感染は、以前のインフルエンザ株よりも攻撃的ではなかったことが判明した。 その代わり、栄養失調、過密な医療キャンプや病院、劣悪な衛生状態が、細菌性の重複感染を促進していた。 ほとんどの犠牲者は、この重複感染が死因であり、重篤期間はやや長期化することが多かった。 起源 スペインかぜ（1918年パンデミック）の起源については諸説あるが、いずれも仮説の域を出ていない。 フランス ウイルス学者 （）は、1918年パンデミックの起源を第一次世界大戦中フランスの （）に存在した大規模なイギリス陸軍の駐屯地と推定している。 オックスフォードの研究によれば、エタプル駐屯地では1916年末にスペインかぜと症状が類似する致死率の高い新種の病気が流行し 、その後1917年3月にはイギリス本土のにある陸軍の兵営でも同様の流行が発生しており 、イギリス軍の病理学者はのちにエタプルおよびオールダーショットで流行した病気が1918年のスペインかぜと同一のものであったと結論づけている。 オックスフォードはエタプル駐屯地について、常に約10万人の兵士が密集した状態で存在しただけでなく、敷地内に大規模なの飼育所があり、周辺の市場から生きたや、が持ち込まれていたなど、呼吸器系ウイルスが流行するためには理想的な環境であったと指摘している。 北米 アメリカ合衆国は複数の研究者によってスペインかぜの起源と考えられている。 歴史学者は1918年パンデミックがアメリカのに起源を持つと述べている。 同様に、 （）はカンザス州ので1918年1月に発生した病気の流行がスペインかぜの起源であるとしている。 CDC は、アメリカではとに既にインフルエンザと肺炎による死亡率の急増が見られていたと指摘する一方で、この現象と1918年パンデミックとの関連性は不明としており、パンデミックの地理的な発生源を特定するには歴史的・疫学的なデータが不足していると述べている。 他に、ののがのブタに感染したとの推定もある。 中国 のウイルス研究者クロード・アヌーン Claude Hannoun は1993年、スペインかぜのウイルスは中国からもたらされた可能性が高いと主張した。 アヌーンは、中国に由来するウイルスがアメリカのボストン近郊で変異したのち、フランスのに渡ってヨーロッパ全域に広まり、その後の兵士を主な媒介者として全世界に広まったとの見解を示した。 歴史家マーク・ハンフリーズ Mark Humphries は、第一次世界大戦中イギリス・フランス軍後方での作業に約9万6000人の中国人労働者が動員されたことが1918年パンデミックを引き起こした可能性があると述べている。 ハンフリーズによれば、1917年11月に中国北部で流行した呼吸器系の病気はのちに中国当局者によってスペインかぜと同一のものと確認されている。 進化生物学者マイケル・ウォロビー Michael Worobey が中心となった研究チームは2019年、スペインかぜの中国人労働者起源説に対する反証を示した。 ウォロビーらは、ヨーロッパに渡った中国人労働者の間でインフルエンザの症例が報告された時期は同地点の他の集団に対して遅れているなどの理由を挙げ、彼らが最初の感染源であった可能性は低いと指摘した。 近年のコンピューター解析によって、1918年型インフルエンザウイルスのが頃に発生したことが判明している。 経緯 起源に諸説あることから、必然的に経緯も諸説ある。 以下は諸説の1例に過ぎないと考えるべきである。 スペインかぜは、記録にある限り人類が遭遇した最初のインフルエンザの大流行（）である。 第1波は1918年3月にアメリカのや付近などで最初の流行があり 、のヨーロッパ進軍と共にを渡り、5月から6月にで流行した。 第2波は1918年秋にほぼ世界中で同時に起こり、がさらに強まり重篤なを起こし死者が急増した。 第3波は1919年春から秋にかけて、第2波と同じくで流行した。 さらに、最初に・の感染者が多く、してしまったため、感染被害が拡大した。 この経緯を教訓とし、の際にはを医療従事者に優先接種することとなった。 世界規模で猛威を振るったスペインかぜであるが、世界規模に広がったことにより、死者も甚大になった一方で、生き残った人はを獲得して、を形成することによって、感染者の減少へと繋がって収束した。 マスクをつけるの女性たち。 当時の世界人口は18億人から20億人と推定されている。 世界全体の推定死者数は1700万人から1億人と幅がある。 アメリカでも50万人が死亡したとされる。 これらの数値はのみならずやなどすべてのの死因の中でも、最も多くのヒトを短期間でに至らしめた記録的なものである。 日本 日本では4月、当時にて巡業していたなどの力士3人が謎の感染症で急死。 同年5月のでは高熱などにより全休する力士が続出したため、世間では「相撲風邪」や「力士風邪」と呼んでいた。 その後、1918年10月に大流行が始まり、世界各地で「スパニッシュ・インフルエンザ」が流行していること や、国内でも多くの患者が発生していることが報じられた。 第1回の大流行が10月から3月、第2回が12月から3月、第3回が12月から3月にかけてである。 当時の人口5500万人に対し約2380万人が感染したとされる。 第1回の患者数・死亡者数が最も多い。 第2回では患者数が減少する一方、致死率は上昇している。 第3回の患者数・死亡者数は比較的少数であった。 日本におけるスペインインフルエンザの被害 流行 患者 死者 1918（大正7）年8月-1919（大正8）年7月 2116万8398人 25万7363人 1. は死亡者を約45万人（肺結核、気管支炎等が死因とされていた者を含む） と推計している。 特徴 スペインかぜはH1N1型が原因とほぼ特定されているにもかかわらず、他のインフルエンザ流行とは異なる特徴がいくつか見られる。 ただし、第1次世界大戦中の流行であり、当時の記録には様々な混乱要素が含まれ得ることを考慮する必要がある。 被害者の年齢層 若年成人が死に至りやすい傾向が見られた。 一般にインフルエンザの犠牲者は乳幼児（0—2歳）、高齢者（70歳以上）、者に集中することから、これはスペインかぜの際立った特徴と考えられる。 65歳未満の死亡率は65歳以上の6倍であった。 日本の記録でも同様の傾向が見られた。 若年成人の死亡率の高さについては、スペインかぜのウイルスが引き起こすが若年成人の強い免疫システムを破壊する ことが原因の一説として挙げられている。 妊婦の死亡率が特に高い ことも若年成人の死亡率を高くした要因と見られる。 また、実際にはスペインかぜのほとんどの犠牲者が栄養失調、過密な医療キャンプや病院、劣悪な衛生状態による細菌性のを死因としているとの指摘もあり 、第一次世界大戦による過酷な兵役、軍需産業への動員が若年成人の死亡率を引き上げた可能性もある。 高齢者の死亡率の低さについては、この時代の高齢者は頃に流行した「ロシアかぜ」で免疫を獲得していたのではないかとの説もある。 流行時期 夏から秋にかけて大流行した。 一般のインフルエンザの流行ピークは冬季である。 患者の遺体から見つかったゲノムより復元されたスペインかぜウイルス スペインかぜの病原体は、（）である。 ただし、当時はまだウイルスの分離技術が十分には確立されておらず、またであるやに対しては病原性を示さなかったことから、その病原体の正体は不明であった。 ヒトのの病原性については、にを用いた実験で証明された。 その後、スペインかぜ流行時に採取された患者中にこの時分離されたウイルスに対するが存在することが判明したため、この頃に流行していたものと類似のインフルエンザウイルスがスペインかぜの病原体であると考えられた。 その後、8月にアメリカ合衆国のより発掘された4遺体から組織検体が採取され、ウイルスが分離されたことによって、ようやくスペインかぜの病原体の正体が明らかとなった。 これにより、H1N1亜型であったことと、ウイルスに由来するものであったことが証明された。 よってスペインかぜは、それまでヒトに感染しなかった鳥インフルエンザウイルスがし、受容体がヒトに感染する形に変化するようになったものと考えられている。 つまり、当時の人々にとっては全く新しい感染症（）であり、ヒトがスペインかぜに対するを持っていなかったことが、の原因になった。 スペインかぜについては、ゲノム解読された遺伝子からウイルスを復元したところ、マウスに壊死性の、出血を伴う中程度から重度の、を引き起こすことが判明した。 このような強い病原性は、ウイルス表面にあるHA（、）が原因である。 また、スペインかぜウイルスは、現在のインフルエンザウイルスよりも30倍も早く増殖する能力を持つことが分かっている（増殖を司る3つのによる）。 通常の流行では小児と老人で死者が多いが、スペインかぜでは若年成人層の死者が多かった点に関して、5月に （）はウイルスによって引き起こされるが原因 であるという仮説を提唱したが、これに反対する説もある。 一方1月に、とが、人工合成したウイルスを用いてで実験した結果では、スペインかぜウイルスには強い致死性のと反応の調節に異常を起こす病原性があることを発表している。 12月に、のなど日米の研究者グループによって、強い病原性を説明する3つの遺伝子を特定したことが発表された。 西班牙流行性感冒を、当時のが西班牙 感冒 （ かぜ ）と読ませたからとする出典もある。 病院の1918年のには、病名が流行性感冒と記されていた。 誤解される場合も多いが、は病名ではなくインフルエンザを含む病気の総称としての風邪症候群である。 よって、病名においてこの「かぜ」という名称を使うべきでないと主張する研究者もおり、議論されている [ ]• 2009年7月のでは、のCeder Rapids Swine Festivalを流行の起源としているが、当時豚インフルエンザ様の疾患が豚に大流行していたとの記録からの類推に過ぎない。 かぜのほうが古い記録であるという説もあるが、確証されていない。 第一次世界大戦：戦死者900万、非戦闘員死者1000万、負傷者2200万人。 : 戦死者1500万、軍人負傷者2500万、一般市民の死者数3800万。 控えめな推定。 ただし第一次世界大戦の戦死者には戦闘活動以外による死亡者が多く占め、スペインかぜによる戦病死も含まれていることから、スペインかぜの死亡者と第一次大戦の戦死者には重複がある。 サイトカインストーム説の出所はF・マクファーレン・バーネットの免疫過剰反応説である。 スペイン風邪の第2波でRNAのPB2の627番目がに変わって強毒性となったという。 第1波のアミノ酸が何であったかは不明である。 Emerging Infectious Diseases 12 1 : 15—22. 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