蕁 麻疹 原因。 アレルギー性蕁麻疹（じんましん）の原因と治療法を専門医が解説！

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內容下載 : 蕁麻疹可以說是最常見的皮膚病之一！許多人或多或少都曾經有長過蕁麻疹的經驗，只是大部份人得到的是急性蕁麻疹，這通常是因為對於外來物質過敏所引起，只要找到過敏原、避免接觸，大約幾天就會痊癒。 一般來說，急性蕁麻疹來得快去得也快，常常突然發得全身到處都是，不到半天時間就消失得無影無蹤，很少超過一天還沒消失的，雖然第二天又可能會從不同部位發出新的疹子來，但頂多發作二、三天，就會自己痊癒；反之，如果蕁麻疹日復一日、反覆發生，造成令人困擾的皮膚病，並且超過 6 週以上，這時就稱做慢性蕁麻疹，甚至有人經年累月拖個好幾年不好的。 所以，慢性和急性蕁麻疹雖然外觀上一模一樣，但是在嚴重度上和對病人的生活品質影響上卻有天壤之別。 急性蕁麻疹病因 圖1：膨疹可大可小，有的周圍還會有一點紅暈，外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹，也可以大到超過 10 公分直徑，好像一個一個鼔起來的浮雕一樣。 蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應，常常是由於人體中有認識外來過敏原的E型免疫球蛋白 IgE 而引起。 許多人對海鮮類食物過敏 例如蝦子、螃蟹、蚵等 ，便是由於這些食物中所含有的蛋白引發人體產生特異性的E型免疫球蛋白，這些 E 型免疫球蛋白一旦與過敏原結合，便會引發皮膚中或血液中肥胖細胞 mast cells 的活化反應，因而使得這些細胞中的組織胺 histamine 釋放出來。 這些組織胺會使得皮膚中的血管擴張、組織腫脹，也會興奮神經引起厲害的癢感，於是就形成了典型的皮膚疹子—膨疹 圖1 然而會引發這種過敏反應的物質實在太多了，除了大家熟知的海鮮之外，包括酒精、感冒病毒、塵蟎、乳膠、芒果、奇異果、日光、樹脂、香精、有機溶劑、口服或局部藥物等等物質都有報告過會引起此類過敏反應，所以不只是吃的東西，可以說食、衣、住、行、育、樂各方面樣樣都有可能引起蕁麻疹。 一般人覺得蕁麻疹一定是吃海鮮或其他「不乾淨的食物」引起的，其實是一大誤解。 值得注意的是，蕁麻疹並非一定都是過敏反應，只要能引發人體內的組織胺釋放，就可以引發類似的症狀，所以也有所謂非免疫性蕁麻疹 例如鴉片、aspirin 等一些藥物。 急性蕁麻疹的治療首重找出真正的病因，所以醫師會仔細詢問發病的原因是否和特定的接觸物質有關，千萬不要先入為主認為：「一定是昨天吃的魚不新鮮」、「一定是吃蝦子引起的」，最好先客觀地想想看：剛開始發病之前的 1-2 天內，有無接觸到任何特別的物質? 包括食、衣、住、行、育、樂各方面都要想一想。 筆者碰過的過敏原各式各樣都有，包括棉被過敏、衣服過敏 新買的衣物上有染料或因特殊處理 、擦藥膏過敏、染髮劑過敏、有機溶劑過敏、芳香精油過敏等等，所以要仔細回想一下。 急性蕁麻疹的治療 一旦找出真正的病因，只要避免再去接觸過敏原，急性蕁麻疹自然會很快痊癒，頂多吃一點口服抗組織胺或打一針抗組織胺，就會很快改善；若是實在很癢，則可以搭配擦一些止癢藥膏。 事實上，大多數的急性蕁麻疹不用看醫生也會自己好，例如許多人喝酒會長「酒疹」，其實就是一種急性蕁麻疹，只要自己注意不要喝酒或吃到含酒精的食物，這樣的人很少會求醫診治；就算不小心真的發病了，往往也只要多喝水、休息一天、身體將酒中的過敏原代謝排除掉之後，就會自動消失。 一般來說，蕁麻疹的標準治療就是口服或注射抗組織胺，把組織胺的作用「中和」掉就好，其實並不需要用類固醇來治療；但有些蕁麻疹實在發得很嚴重，或是引發嚴重的血管水腫 angioedema ，也就是臉部或脖子嚴重腫脹，甚至腫到有如「豬頭」一般或引起呼吸困難時，可給予短暫類固醇治療，以便迅速改善症狀。

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認識蕁麻疹

蕁麻疹の 仕組み 蕁麻疹が起こるメカニズムについて説明していきましょう。 蕁麻疹には血液、血管、皮膚、ヒスタミンが関わっています。 ヒスタミンとは、炭素、水素、窒素でできている「活性アミン」と呼ばれる物質です。 このヒスタミンは脳の中にも存在し、目を覚ましている状態を維持することや記憶力に関わる神経伝達を担っており、食欲を抑制する働きもあります。 したがって、抗ヒスタミン薬を飲むと眠くなって注意散漫になったり、食欲が増加したりすることが知られています。 身体をめぐる血管には血液が流れていますが、この血液は酵素を運ぶ赤血球と免疫・アレルギーに関わる白血球、そして血漿という液体からできています。 蕁麻疹を発症した場合、白血球の一種である「マストセル（mastcell）」と呼ばれる肥満細胞が注目されます。 肥満といっても太ることの肥満とは無関係で、アレルギーを起こすヒスタミンやロイコトリエンなどの原因物質を細胞が抱え込んでいる様子からそう呼ばれています。 このマストセルが、体温が変動したり、ひっかいたりする刺激を受けて、抱え込んでいる物質を血液中に放出することで、かゆみや腫れが起こります。 その部位の血管は、管状の一部が、風船のように膨らんでしまいます。 膨らんだことにより血管の壁のすき間から血漿が漏出し皮膚を押し上げるために、盛り上がった状態になります。 また、拡がった分だけ血流量が増えるため、皮膚が赤くなるのです。 病院は何科にいけばよいですか？ 基本的には皮膚科ですが、膠原病（こうげんびょう）などの病気で蕁麻疹がでていることがありますので、大人なら内科、子どもなら小児科でもよいでしょう。 蕁麻疹はうつりますか？ 感染によるものではないため、蕁麻疹自体に感染源はなく、うつることはありません。 ただし、感染性蕁麻疹というウィルスや細菌に感染することで発症する蕁麻疹もあります。 お風呂に入った後にできるぶつぶつは蕁麻疹ですか？ 蕁麻疹の場合もありますが、一概には言えません。 その形やかゆみの強さ、範囲、経過で区別することになります。 蕁麻疹でもお風呂上がりに悪化することもあります。 蕁麻疹は顔にもでますか？ 全身にでます。 顔にもでますし、身体のどこにでもでる可能性があります。 光蕁麻疹の場合は、光が当たりやすい顔にでていることもあります。 蕁麻疹体質は治りますか？ 蕁麻疹の原因によります。 アレルギー体質についてはよくなる場合、変わらない場合とさまざまです。 食物が原因になっている場合、卵などはよくなることがありますが、甲殻類、ソバなどは治りにくいことがあります。 特発性蕁麻疹は原因不明ですので、再発を繰り返すことがあります。 遺伝性の蕁麻疹もありますので、治るかどうかは原因にもよります。 蕁麻疹のおさまる時間はどれくらいですか？ 数分から数時間で症状がおさまり、多くは24時間以内に治ります。 反対にいうと、24時間以上症状が続けば、蕁麻疹でない可能性があります。 ただ、ある個所にでてから別の個所にもでてきて、24時間で移動したように見える蕁麻疹がでることがありますが、その個所での症状は24時間以内に消失します。 蕁麻疹と肝臓の関係はありますか？ 2つの意味があるかもしれません。 肝臓の病気によって起こる蕁麻疹と肝臓での代謝に影響するアルコールなどによる蕁麻疹です。 膠原病や感染症によって起こる蕁麻疹では肝臓に含まれる酵素AST、ALTが上昇します。 肝臓に負担がかかった結果、蕁麻疹になるのか、その因果関係の証明は難しいといえますが、一部に肝炎という感染症にともない起こる蕁麻疹があります。 蕁麻疹のかゆみにはどう対処すればよいですか？ とにかくかゆい、という場合は、かゆみを軽減するために患部を冷やす方法があります。 ただし、寒冷蕁麻疹では禁忌です。 そのため、外用薬を冷やして使うようなことも控えましょう。 腫れている場合も同じです。 この場合、症状を鎮めるためには一般的に抗ヒスタミン薬を内服します。 また、原因不明の蕁麻疹を繰り返す場合は、継続的な内服薬を含めた治療が必要になります。 蕁麻疹の原因になるものは今後、食べられないのですか？ 食べたいものが食べることができなくて辛い、という声もよく耳にします。 蕁麻疹の原因になる食材については、基本は遠ざけることです。 ただし、食材によっては、経口免疫療法という継続的に経口摂取することで、食べられるようになる場合もあります。 食材がアレルゲンとなった場合の対策についてはを参考にしてください。 参照元：『じんましんの「真」常識』清益 功浩（医薬経済社）.

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蕁痲疹發作的10種原因！4個紓緩治療與改善方式

蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，會使病人的皮膚出現極癢的膨疹，有如蚊子叮了一般的腫塊，雖可自行消退，但常反覆發生，來去有如風一般，故又俗稱「風疹」 蕁麻疹 皮膚科 鄭詩宗主治醫師 蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，會使病人的皮膚出現極癢的膨疹，有如蚊子叮了一般的腫塊，雖可自行消退，但常反覆發生，來去有如風一般，故又俗稱「風疹」。 它可發生在任何年齡，約百分之二十的人終其一生至少有一次蕁麻疹的經驗。 這樣的皮膚腫塊……是因為皮膚內的血管擴張並且通透性增加所造成的。 有時這現象位於較深層部位的血管時，皮膚的腫脹會加厚，又稱「血管神經性水腫」，常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。 如不幸發生於喉嚨，病人可能會有胸悶、呼吸困難等症狀，嚴重時甚至可危及生命。 一般說來，蕁麻疹可分成急性和慢性兩種。 以急性的佔大多數，引起的原因相當多，較常見的是因為某些人的體質特殊，體內的免疫系統對外界的一些特定物質產生過敏反應；當這些人吃到、吸進或接觸到這些特定物質時，皮膚就會因過敏反應使血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。 這些特定物質就是我們平常所說的「過敏原」。 可引起蕁麻疹的過敏原很多，最常見的是食物和藥物，其它如花粉、灰塵、蟲咬、寵物毛髮及皮屑或黴菌等都可以使特殊體質的人產生蕁麻疹，其它少見的原因還包括有寄生蟲、細菌、病毒的感染或一些內在疾病如膠原病、惡性腫瘤等都可能引起蕁麻疹。 對於急性蕁麻疹者，即使找不到原因，病情經治療後，大部份的人也會在數天或數週後痊癒。 如果發作的時間持續超過六星期就稱作「慢性蕁麻疹」，病情可能持續數月或數年，另外，有的人則是隔一段時間就反覆發作一次，帶給病人相當大的困擾。 醫師與病人也都很希望找到病因，可惜，有超過百分之七十的慢性蕁麻疹是找不到原因的，能找得到原因的在致病的誘因去除後，蕁麻疹很快就會消失。 對於慢性蕁麻疹，曾經有人用皮膚過敏試驗幫忙，結果並不理想。 若於病史中無法找到線索，而病情經治療後又無法改善時，則須做一些檢查，包括CBC、 total eosinophil count、IgE、ESR、肝功能等，看看是否有其他的問題，臨床上有時發現一些無症狀的感染，如齲齒、泌尿道發炎、陰道炎、肝炎或消化道潰瘍、腳癬等，經治療後，長期的慢性蕁麻疹也因此痊癒。 如有懷疑蕁麻疹是由日常飲食所引起的，則可將發病前一、二天內所吃的食物記錄起來，多觀察幾次，再做嚴格的食物控制，先食用簡單的固定食譜，經兩三週無症狀發生時，再逐漸添加一種食物，若沒有症狀出現，則表示所添加的食物並非引起此病人發生蕁麻疹的原因，再依此方式繼續添加其他食物，觀察至蕁麻疹再出現時，表示過敏原就可能在其中。 以上的方法，實施起來相當費時，須要很細心、耐心才能找到過敏的食物，但也是唯一最正確找到食物中過敏原的方法 另外，有些特殊的蕁麻疹是與上述日常過敏原較無關係的，如部份的人在運動、流汗、高溫的環境、情緒緊張、洗熱水澡時會出現蕁麻疹，這種蕁麻疹被稱為「膽素型蕁麻疹」；而「皮膚劃紋症」則是在搔抓或劃過的地方會浮腫起來產生蕁麻疹；冷、熱、陽光、局部的皮膚的壓迫也可使某些特異體質的人產生蕁麻疹。 蕁麻疹不會傳染，治療最重要的是儘量找出原因，除去原因，才是治本的方法。 治療蕁麻疹最常使用的藥物為口服抗組織胺劑，在控制病情而長期服用下還算是一個相當安全又有效的藥物，如產生耐藥性，再更換其它種類之抗組織胺劑即可。 在急性、病情嚴重時可給予些副腎皮質素，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹患者。 而慢性蕁麻疹治療原則，除盡可能找出可能的原因而去除之外，則是使用使蕁麻疹症狀減至最輕之最低劑量的抗組織胺劑。 蕁麻疹患者日常生活應注意的事項亦如其它皮膚病的病人，還是以避免菸、酒、辛辣刺激性及不新鮮的食物為宜。 亦當避免其它會使蕁麻疹惡化的因素如搔抓、洗熱水澡、緊身衣褲、戴項鍊、激烈運動、冷天吹電暖器致皮膚乾燥等。 患者如能確實做到，皮膚之不適，應可獲得最大之改善。

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